Morbus Addison – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive
  • Blutdruckmessung im Liegen und Stehen zur Erfassung einer orthostatischen Kreislaufregulation (Kreislaufanpassung beim Lagewechsel)
  • Puls
  • Körpergewicht und Beurteilung eines möglichen Gewichtsverlustes
  • Beurteilung des Hydratationszustandes (Flüssigkeitszustandes des Körpers)
• Haut und sichtbare Schleimhäute – sorgfältige Inspektion insbesondere von lichtexponierten Hautarealen, Druckstellen, Streckseiten, Knöcheln, Ellenbogen, Handlinien, Mamillen/Areolen (Brustwarzen/Warzenhöfe), Narben sowie Lippen- und Mundschleimhaut [diffuse bzw. fleckige Hyperpigmentierung (verstärkte Pigmentierung) der Haut und Schleimhäute, besonders der Handlinien, Druckstellen, Narben und Wangenschleimhaut]
  • Bei dunkler Hautfarbe kann die Hyperpigmentierung weniger auffällig sein; besonders auf Veränderungen der Mundschleimhaut und neu entstandene bzw. verstärkt pigmentierte Narben achten.
• Behaarung – bei Frauen Beurteilung der Axillar- und Schambehaarung als klinischer Hinweis auf einen möglichen Mangel adrenaler Androgene (männlicher Geschlechtshormone aus der Nebenniere)
• Abdomen (Bauchraum) – Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation; bei akut erkrankten Patienten insbesondere Prüfung auf Druckschmerz, Abwehrspannung (unwillkürliche Anspannung der Bauchmuskulatur) und Zeichen eines akuten Abdomens (akuten Bauches)
• Neurologische Untersuchung – Beurteilung von Vigilanz (Wachheitsgrad), Orientierung, Muskelkraft und Stand- bzw. Gangstabilität, insbesondere bei Verdacht auf eine Addison-Krise (akute Nebennierenrindenkrise)

Red Flags (Warnzeichen) bei Morbus Addison

• Ausgeprägte arterielle Hypotonie (niedriger Blutdruck) bzw. zunehmender orthostatischer Blutdruckabfall
• Kreislaufkollaps oder Schock
• Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit)
• Deutliche Exsikkose (Austrocknung) bzw. klinische Zeichen eines ausgeprägten Volumenmangels (Flüssigkeitsmangels im Kreislauf)
• Bewusstseinsstörung, Verwirrtheit oder Delir (akuter Verwirrtheitszustand)
• Ausgeprägte generalisierte Muskelschwäche
• Abdomineller Druckschmerz mit Abwehrspannung bzw. klinisches Bild eines akuten Abdomens
• Fieber oder Hypothermie (Unterkühlung) bei akutem Krankheitsbild

Bei Vorliegen dieser Warnzeichen ist insbesondere an eine Addison-Krise als potenziell lebensbedrohlichen endokrinologischen (das Hormonsystem betreffenden) Notfall zu denken; die notfallmäßige Behandlung darf bei begründetem klinischen Verdacht nicht durch die weitere diagnostische Abklärung verzögert werden.

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.