Hyperhomocysteinämie – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen Baustein in der Diagnostik der Hyperhomocysteinämie dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie vermehrt Fälle von Gefäßerkrankungen (z. B. Myokardinfarkt (Herzinfarkt), Apoplex (Schlaganfall), Thrombosen) im jungen Lebensalter?
• Gibt es in Ihrer Familie bekannte genetische Stoffwechselstörungen (z. B. MTHFR-Mutation)?

Sozialanamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen aufgrund Ihrer familiären Situation?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Die nachfolgenden Fragen zielen auf mögliche Folgeerkrankungen einer Hyperhomocysteinämie ab, insbesondere auf Gefäßveränderungen und neurologische Begleitsymptome.

• Leiden Sie bei körperlicher Belastung unter Brustenge, Herzschmerzen oder Atemnot?* (Hinweis auf koronare Herzkrankheit/Herzkranzgefäßerkrankung)
• Kommt es häufig zu Kopfschmerzen, Schwindel oder Sehstörungen?* (Hinweis auf zerebrovaskuläre Beteiligung/Durchblutungsstörung im Gehirn)
  Haben Sie beim Gehen Schmerzen in den Beinen, die Sie zu Pausen zwingen?* (Hinweis auf periphere arterielle Verschlusskrankheit/Durchblutungsstörungen in den Beinarterien)

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Hat sich Ihr Gewicht in den letzten Monaten deutlich verändert? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Ernähren Sie sich ausgewogen (viel Obst, Gemüse, Ballaststoffe)?
• Trinken Sie täglich ausreichend?
• Bewegen Sie sich regelmäßig (mindestens 30 Minuten an 5 Tagen pro Woche)?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Autoimmunerkrankungen (z. B. Psoriasis (Schuppenflechte))?
  • Chronische Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)?
  • Depression?
  • Diabetes mellitus?
  • Erektionsstörungen?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. koronare Herzkrankheit (KHK; Erkrankung der Herzkranzgefäße), Hypertonie (Bluthochdruck), Apoplex (Schlaganfall) oder transitorische ischämische Attacke (TIA))?
  • Helicobacter pylori-Infektion?
  • Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)?
  • Thrombosen oder Embolien?
• Wurden bei Ihnen relevante Operationen durchgeführt (z. B. Bypass, Herzklappenersatz, Darmresektion)?
• Haben Sie bekannte Allergien (z. B. gegen Medikamente, Nahrungsmittel oder Kontrastmittel)?
• Bestehen bekannte Vitaminmangelzustände (z. B. B12, Folsäure)?

Medikamentenanamnese

Folgende Medikamente interferieren u. a. mit dem Methionin-Homocystein-Stoffwechsel bzw. induzieren einen Mehrbedarf für Folsäure, B6 und B12:

• Antagonisten des Folsäure-, Vitamin B6- und B12-Metabolismus
  • Folsäure: Methotrexat (Analogon der Folsäure (Vitamin B9); es inhibiert als Folsäure-Antagonist kompetitiv und reversibel das Enzym Dihydrofolat-Reduktase (DHFR)), Trimethoprim, Antiepileptika
  • Vitamin B6: Theophyllin
  • Vitamin B12: Hemmung beziehungsweise Störung der Absorption durch Metformin und Protonenpumpenhemmer
• Antiepileptika: Carbamazepin, Phenytoin 
• Isoniazid
• N-Acetylcystein – stört den SH-Gruppentransfer
• Lachgas (Distickstoffmonoxid)
• Lipidsenkern vom Fibrat-Typ – möglicherweise Beeinträchtigung der renalen Elimination (Ausscheidung über die Nieren)

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.