Diabetisches Koma – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des diabetischen Komas dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Personen mit Diabetes mellitus?
• Sind bei Ihren Angehörigen andere Stoffwechselerkrankungen bekannt (z. B. Fettstoffwechselstörungen, Gicht, Phenylketonurie, Schilddrüsenerkrankungen)?
• Gibt es Fälle von Erbkrankheiten in Ihrer Familie (z. B. Mukoviszidose, Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit), spinale Muskelatrophie, Sichelzellanämie (Form einer Anämie/Blutarmut))?

Sozialanamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen oder Toxinen ausgesetzt?
• Gibt es psychosoziale Belastungen, z. B. familiäre Konflikte, Stress oder psychische Erkrankungen?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden) [ggf. Fremdanamnese]

• Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen?
• Seit wann bestehen diese Beschwerden?
• Trinken Sie vermehrt (Polydipsie)? Wie viel pro Tag (in l)?
• Müssen Sie häufiger Wasserlassen (Polyurie)?
• Leiden Sie unter anhaltender Müdigkeit bzw. Schläfrigkeit?
• Haben Sie eine veränderte Atmung bemerkt (z. B. tiefe, angestrengte Atmung – Kussmaul-Atmung)?*
• Sind Ihnen Bewusstseinsstörungen aufgefallen?*
• Relevante Fragen in Bezug auf ein mögliches ketoazidotisches Koma:
  • Besteht Übelkeit oder Erbrechen?
  • Haben Sie Bauchschmerzen?
  • Besteht ein typischer Acetongeruch im Atem?
  • Wurde eine Insulintherapie unterbrochen oder fehlerhaft durchgeführt?
• Relevante Fragen in Bezug auf ein mögliches hyperosmolares Koma:
  • Wurde ausreichend getrunken oder bestand eine unzureichende Flüssigkeitsaufnahme (Dehydratation)?
  • Sind Ihnen Verwirrtheit aufgefallen?
• Wie war die Blutzuckerkontrolle in den letzten Tagen/Wochen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie untergewichtig? Geben Sie bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Leiden Sie an Diabetes mellitus (Typ 1 oder Typ 2)?
  • Sind bei Ihnen andere Stoffwechselerkrankungen bekannt?
  • Haben Sie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Nierenerkrankungen?
• Gab es in der Vergangenheit Operationen mit Relevanz für Ihren Zustand?
• Haben Sie in der Vergangenheit eine Strahlentherapie (Radiatio) erhalten?
• Sind Ihre Impfungen vollständig, insbesondere gegen Infektionskrankheiten, die das Immunsystem belasten könnten?
• Haben Sie Allergien gegen Medikamente, Lebensmittel oder andere Stoffe?
• Sind Sie schwanger? (Wichtige Frage bei Frauen im gebärfähigen Alter)

Medikamentenanamnese

• Acetylcholinesterasehemmer (Donezepil, Galantamin, Rivastigmin)
• Alpha-Sympatholytika (Phenoxybenzamin)
• Antiarrhythmika
  
  • Klasse Ib-Antiarrhythmika (Lidocain)
• Diuretika (entwässernde Medikamente)
• Hormone
  
  • Glucocorticoide
  • Insulin
• Hypnotika (Schlafmittel)
• Muskelrelaxantien
  
  • Benzodiazepine (Tetrazepam)
• Opiate
• Proteasehemmer
  
• Sedativa (Beruhigungsmittel)
• Triptane (Sumatriptan)

Umweltanamnese

Sind Sie in letzter Zeit mit giftigen Substanzen in Kontakt gekommen, z. B.:

• Alkaloide
• Alkohol
• Hypnotika (Schlafmittel)
• Kohlenmonoxid
• Kohlenwasserstoffe (aliphatisch, aromatisch)
• Opiate (z. B. Morphin)
• Sedativa (Beruhigungsmittel)
• Zyanwasserstoff/Kaliumzyanid

* Falls diese Frage mit „Ja“ beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.