Zungenentzündung (Glossitis) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Ernährungszustandes
  • Inspektion (Betrachtung) von Haut und Schleimhäuten
  • Palpation (Abtasten) der zervikalen Lymphknoten (Halslymphknoten)
• Orale und oropharyngeale Untersuchung – systematische Inspektion bei guter Beleuchtung, ggf. mit Spatel und Mundspiegel:
  • Inspektion der Lippen, Mundwinkel, Wangenschleimhaut, Gingiva (Zahnfleisch), des Mundbodens, harten und weichen Gaumens, Oropharynx (Mundrachen) und der Zunge
  • Inspektion der Zunge in Ruhe und bei Protrusion (Herausstrecken) [Schwellung, Asymmetrie (Ungleichmäßigkeit), eingeschränkte Beweglichkeit]
  • Beurteilung der Zungenfarbe [erythematöse (gerötete), feuerrote, blasse, livide (bläulich verfärbte) oder fleckige Zunge]
  • Beurteilung der Zungenoberfläche und Papillen (Zungenwärzchen) [glatte, glänzende, trockene, depapillierte (ohne Zungenwärzchen) oder atrophische (zurückgebildete) Oberfläche; Fissuren (Einrisse)]
  • Beurteilung der Schmerzlokalisation (Schmerzstelle) [Zungenbrennen, Druckschmerz, Schmerzen an Zungenspitze, Zungenrändern oder Zungenrücken]
  • Beurteilung abstreifbarer und nicht abstreifbarer Beläge [weißliche Beläge, erythematöser Untergrund nach Abstreifen]
  • Beurteilung erythematöser Areale (gerötete Bereiche) [umschriebene oder diffuse Rötung, median-rhomboide Läsion (mittig rautenförmige Schleimhautveränderung) am Zungenrücken, landkartenartige Areale]
  • Beurteilung ulzerierender (geschwürbildender) oder erosiver (oberflächlich wundmachender) Schleimhautveränderungen [Erosionen (oberflächliche Schleimhautdefekte), Ulzera (Geschwüre), Rhagaden (tiefe Einrisse), Blutungsneigung]
  • Palpation der Zunge, Zungenränder und des Mundbodens [Druckschmerz, Schwellung, Induration (Verhärtung)]
  • Beurteilung der Speichelmenge und Schleimhautfeuchtigkeit [trockene Zunge, trockene Mundschleimhaut, zäher Speichel]
• Zahnärztliche Untersuchung – insbesondere bei lokalisierter Glossitis (Zungenentzündung) oder mechanisch plausibler Beschwerdelokalisation:
  • Inspektion von Zähnen, Zahnkanten, Füllungen, Kronen, Brücken, Implantaten (künstliche Zahnwurzeln) und Prothesen (Zahnersatz)
  • Beurteilung von Kontaktarealen zwischen Zunge und dentalen Strukturen (Zahnstrukturen) [lokalisierte Rötung, Druckstelle, Erosion, Ulzeration (Geschwürbildung)]
  • Beurteilung der Prothesenhygiene und Prothesenpassform [Rötung, Druckstelle, Belag, Erosion]
• Hals-Nasen-Ohren-ärztliche Untersuchung – bei Ausdehnung über die Zunge hinaus, Dysphagie (Schluckstörung), Dysphonie (Stimmstörung) oder oropharyngealen Begleitbefunden:
  • Inspektion von Pharynx (Rachen), Tonsillen (Mandeln) und angrenzenden Schleimhäuten [Rötung, Belag, Erosion, Ulzeration, Schleimhautschwellung]
  • Beurteilung von Schluckakt, Stimme und Atemweg [schmerzhaftes Schlucken, eingeschränkte Zungenbeweglichkeit, Zungenschwellung]
• Neurologische Untersuchung – bei Brennen, Dysästhesien (Missempfindungen), Taubheitsgefühl, Geschmacksstörung oder fehlendem Schleimhautbefund:
  • Prüfung der Sensibilität (Empfindungsfähigkeit) im Mund-/Gesichtsbereich
  • Prüfung von Geschmack, Zungenbeweglichkeit und Schluckfunktion [Dysgeusie (Geschmacksstörung), eingeschränkte Zungenbeweglichkeit]
• Ggf. psychiatrische beziehungsweise psychosomatische Untersuchung – bei chronischem Zungenbrennen ohne objektivierbaren Schleimhautbefund:
  • Orientierende Erfassung von Angst, Depression und somatoformer Schmerzverarbeitung (körperlich empfundene Schmerzverarbeitung ohne ausreichenden körperlichen Befund)
• Gesundheitscheck
  • Erfassung von Allgemeinzustand, Ernährungsstatus, Hydratation (Flüssigkeitsversorgung), oraler Funktion (Mundfunktion), Schmerzintensität, Schluckfunktion, Sprechfunktion und Gewichtsverlauf

In eckigen Klammern [ ] wird ausschließlich auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen, die bei einer Glossitis auftreten können.