Zungenentzündung (Glossitis) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine Glossitis mitbedingt sein können:

Atmungssystem (J00-J99)

• Seltene akute Dyspnoe (Atemnot) bis obere Atemwegsobstruktion (Verlegung der oberen Atemwege) bei massiver ödematöser Glossitis (stark geschwollener Zungenentzündung), insbesondere im Rahmen allergischer, infektiöser oder toxisch-irritativer Reaktionen [1, 6]

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Glossodynie (Zungenschmerz) beziehungsweise persistierende Zungenschmerzen bei entzündlicher, atrophischer, fissurierter oder infektiöser Glossitis [1, 2, 6]
• Dysgeusie (Geschmacksstörung) beziehungsweise Hypogeusie (vermindertes Geschmacksempfinden) bei entzündlicher oder atrophischer Schädigung der Zungenpapillen (Geschmackspapillen der Zunge) und der oralen Schleimhaut (Mundschleimhaut) [1-3, 6]
• Dysphagie (Schluckstörung) beziehungsweise Odynophagie (Schluckschmerz) bei schmerzhafter, ödematöser, erosiver oder ulzerierender Glossitis mit Einschränkung der oralen Nahrungsaufnahme (Nahrungsaufnahme über den Mund) [1, 5-7]
• Fissuren (Einrisse), Erosionen (oberflächliche Schleimhautdefekte) oder Ulzerationen (Geschwüre) der Zunge bei ausgeprägter entzündlicher, atrophischer, traumatisch-irritativer oder infektiöser Glossitis [1, 6]
• Reduzierte orale Nahrungsaufnahme mit Risiko für Gewichtsverlust oder Mangelernährung bei ausgeprägter Schmerzsymptomatik (Schmerzbeschwerden), Dysgeusie, Dysphagie oder begleitender oraler Mukositis (Mundschleimhautentzündung); die Evidenz ist insbesondere für orale Schleimhautentzündungen und Kopf-Hals-Tumorpatienten gut belegt und auf schwere Glossitis klinisch plausibel übertragbar [5, 7]
• Candida-assoziierte Persistenz (Fortbestehen durch Hefepilze) beziehungsweise Exazerbation (Verschlechterung) einer Glossitis, insbesondere bei medianer rhomboider Glossitis (mittig-rautenförmiger Zungenentzündung), atrophischer Schleimhaut, Xerostomie (Mundtrockenheit), Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) oder Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems) [1, 2, 5, 6]

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Orales Zungenkarzinom (Zungenkrebs) bei chronischen entzündlichen Zungenerkrankungen; epidemiologisch besteht eine Assoziation (statistischer Zusammenhang) zwischen entzündlichen Zungenerkrankungen einschließlich Glossitis und einem erhöhten Risiko für Zungenkarzinome, ohne dass daraus für den Einzelfall eine gesicherte Kausalität (Ursächlichkeit) abzuleiten ist [4]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Beeinträchtigung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei persistierender schmerzhafter Glossitis, insbesondere durch chronische orale Schmerzen, Brennen, Einschränkung von Essen, Schlucken, Sprechen und Schlaf [5, 6]

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Brennen, Schmerz, Schwellung, Erythem (Rötung), Depapillierung (Rückbildung der Zungenpapillen) und subjektives Fremdkörpergefühl der Zunge als klinisch relevante Beschwerdekomplexe bei akuter oder chronischer Glossitis [1, 2, 6]
• Artikulations- beziehungsweise Sprechbeeinträchtigung bei schmerzhafter oder geschwollener Zunge, da die Zunge wesentlich an Artikulation (Lautbildung), Bolusbildung (Formung des Speisebreis) und Schlucken beteiligt ist [1, 6]

Prognosefaktoren

• Ätiologie der Glossitis: Reversible Ursachen wie Mangelzustände, irritative Auslöser oder behandelbare Infektionen haben eine bessere Prognose (Vorhersage des Krankheitsverlaufs) als chronisch-entzündliche, autoimmune (gegen körpereigene Strukturen gerichtete), immunologische oder neoplastisch verdächtige Ursachen [1-3, 6]
• Dauer und Persistenz der Läsion: Chronische, nicht abheilende, indurierte (verhärtete), erythroplakische (rötlich-schleimhautveränderte), leukoplakische (weißlich-schleimhautveränderte) oder stabile Zungenläsionen (Zungenveränderungen) verschlechtern die Prognose und erfordern eine bioptische Abklärung (Gewebeentnahme zur Untersuchung) zum Ausschluss einer malignen Erkrankung (bösartigen Erkrankung) [1, 4, 6]
• Ausmaß der Schleimhautatrophie: Ausgeprägte Depapillierung und atrophische Glossitis sind mit Schmerzen, Dysgeusie, Dysphagie und hämatinischen Mangelzuständen (Mangel an blutbildungsrelevanten Stoffen) assoziiert [2, 3]
• Begleitende Xerostomie, Diabetes mellitus oder Immunsuppression: Diese Faktoren erhöhen das Risiko für persistierende orale Beschwerden und Candida-assoziierte Schleimhautbeteiligung [1, 2, 5, 6]
• Ernährungsstatus: Bestehende oder durch Schmerzen, Dysgeusie und Dysphagie verstärkte Mangelernährung kann die Schleimhautregeneration (Erholung der Schleimhaut) verzögern und die Beschwerdepersistenz (Fortbestehen der Beschwerden) begünstigen [2, 5, 7]
• Genussmittelkonsum: Tabak, Alkohol, scharfe Speisen und andere irritative Expositionen (reizende Einwirkungen) können Symptome verstärken und die Abheilung verzögern [1, 6]
• Alter und chronisch-entzündliche Zungenerkrankung: Bei älteren Patienten ist bei persistierenden entzündlichen Zungenveränderungen eine erhöhte klinische Wachsamkeit hinsichtlich prämaligner (krebsvorstufenartiger) oder maligner Läsionen erforderlich [4]

Literatur

1. Mangold AR, Torgerson RR, Rogers RS: Diseases of the tongue. Clin Dermatol. 2016;34(4):458-469. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2016.02.018
2. Chiang CP, Chang JYF, Wang YP, Wu YH, Wu YC, Sun A: Atrophic glossitis: Etiology, serum autoantibodies, anemia, hematinic deficiencies, hyperhomocysteinemia, and management. J Formos Med Assoc. 2020;119(4):774-780. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2019.04.015
3. Erriu M, Pili FMG, Cadoni S, Garau V: Diagnosis of Lingual Atrophic Conditions: Associations with Local and Systemic Factors. A Descriptive Review. Open Dent J. 2016;10:619-635. https://doi.org/10.2174/1874210601610010619
4. Tota JE, Engels EA, Lingen MW et al.: Inflammatory Tongue Conditions and Risk of Oral Tongue Cancer Among the US Elderly Individuals. J Clin Oncol. 2024;42(15):1745-1753. https://doi.org/10.1200/JCO.23.00729
5. Stoopler ET, Villa A, Bindakhil M, Díaz DLO, Sollecito TP: Common Oral Conditions: A Review. JAMA. 2024;331(12):1045-1054. https://doi.org/10.1001/jama.2024.0953
6. Byrd JA, Bruce AJ, Rogers RS: Glossitis and other tongue disorders. Dermatol Clin. 2003;21(1):123-134. https://doi.org/10.1016/S0733-8635(02)00057-8
7. Bressan V, Stevanin S, Bianchi M et al.: The effects of swallowing disorders, dysgeusia, oral mucositis and xerostomia on nutritional status, oral intake and weight loss in head and neck cancer patients: A systematic review. Cancer Treat Rev. 2016;45:105-119. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2016.03.006