Leistenbruch (Inguinalhernie) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine Hernia inguinalis (Leistenhernie) mitbedingt sein können:

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Sepsis (Blutvergiftung) – bei komplizierter Inkarzeration (Einklemmung) mit Darmischämie (Minderdurchblutung des Darms), Darmnekrose (Absterben von Darmgewebe), Darmperforation (Darmdurchbruch) oder Peritonitis (Bauchfellentzündung) möglich [1, 2, 5]

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Darmischämie – Folge der Strangulation (Abschnürung) mit kompromittierter Gefäßversorgung [1, 2, 5]
• Darmnekrose – bei fortgeschrittener Strangulation mit irreversibler Minderperfusion (verminderte Durchblutung) [1, 2, 5]
• Darmobstruktion (Darmverschluss) (Ileus) – insbesondere bei inkarzerierter oder strangulierter Leistenhernie [1, 2, 5]
• Darmperforation – seltene, schwere Komplikation bei Darmnekrose oder fortgeschrittener Strangulation [1, 2, 5]
• Inkarzeration – irreponible Hernie (nicht zurückschiebbarer Bruch) mit Risiko für Obstruktion (Verschluss) und Strangulation [1, 2, 5]
• Leistenhernien-Rezidiv (erneutes Auftreten einer Leistenhernie) – erneutes Auftreten nach Hernienoperation (Leistenbruchoperation); Rezidivrisiko abhängig von Operationsverfahren, Netzverwendung, Notfallsituation und patientenbezogenen Risikofaktoren [1-4]
• Peritonitis – schwere Folge einer Darmperforation oder Darmnekrose bei strangulierter Leistenhernie [1, 2, 5]
• Strangulation – Einklemmung mit vaskulärer Kompromittierung (Beeinträchtigung der Blutversorgung); Notfallsituation mit erhöhtem Risiko für Darmresektion (Entfernung eines Darmabschnitts), Morbidität (Krankheitslast) und Mortalität (Sterblichkeit) [1, 2, 5]

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Chronischer postoperativer Leistenschmerz – relevante Langzeitkomplikation nach Leistenhernienoperation; laparoendoskopische Verfahren (Schlüssellochverfahren) zeigen in Metaanalysen niedrigere Raten als die offene Lichtenstein-Operation bei vergleichbarer Rezidivrate [1, 3, 4]

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Wundinfektion (Wundentzündung) nach Hernienoperation – insbesondere bei Notfalloperation, Strangulation, kontaminiertem Operationsfeld oder Darmresektion klinisch relevant [2, 5]

Prognosefaktoren

• Erhöhtes Risiko für akute Komplikationen
  • Inkarzeration
  • Irreponibilität (Nicht-Zurückschiebbarkeit)
  • Schmerzhaftigkeit der Hernie
  • Strangulationszeichen
  • Zeichen der Darmobstruktion
• Erhöhtes Risiko für Darmresektion, Morbidität und Mortalität
  • Darmischämie
  • Darmnekrose
  • Darmperforation
  • Peritonitis
  • Sepsis
  • Verzögerte operative Versorgung bei akuter Inkarzeration oder Strangulation
• Erhöhtes Rezidivrisiko
  • Notfallhernienoperation
  • Primärer Nahtverschluss ohne Netz in geeigneten Situationen
  • Technisch schwierige Operation
  • Voroperation im Leistenbereich
  • Wundinfektion
• Erhöhtes Risiko für chronischen postoperativen Leistenschmerz
  • Offene Lichtenstein-Operation im Vergleich zu laparoendoskopischen Verfahren
  • Präoperativer Leistenschmerz (vor der Operation bestehender Leistenschmerz)
  • Rezidivoperation (erneute Operation wegen Wiederauftreten)
  • Starke frühe postoperative Schmerzen (Schmerzen nach einer Operation)

Literatur

1. Haladu N, Alabi A, Brazzelli M et al.: Open versus laparoscopic repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials. Surg Endosc. 2022;36(7):4685-4700. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09161-6 
2. Marcolin P, Mazzola Poli de Figueiredo S, Moura Fé de Melo V et al.: Mesh repair versus non-mesh repair for incarcerated and strangulated groin hernia: an updated systematic review and meta-analysis. Hernia. 2023;27(6):1397-1413. https://doi.org/10.1007/s10029-023-02874-0 
3. Lillo-Albert G, Buch Villa E, Boscà-Robledo A et al.: Chronic inguinal pain post-hernioplasty. Laparo-endoscopic surgery vs lichtenstein repair: systematic review and meta-analysis. Hernia. 2024;28(4):1427-1439. https://doi.org/10.1007/s10029-024-03077-x 

Leitlinien

1. Stabilini C, van Veenendaal N, Aasvang E et al.: Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open. 2023;7(5):zrad080. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrad080 
2. Farrell MS, Zhang Z, Kirsch J et al.: Surgical management of incarcerated and strangulated inguinal hernias requiring urgent surgical intervention: A systematic review, meta-analysis, and practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2025;99(5):795-803. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000004740