Leistenbruch (Inguinalhernie) – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Ektoper Hoden (Hoden außerhalb der normalen Lage) – angeborene Lageanomalie des Hodens; tastbare Raumforderung (Schwellung) im Leistenkanal möglich
• Leistenhoden – Form des Kryptorchismus (Hodenhochstand) mit tastbarer inguinaler Raumforderung, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Atherom (Grützbeutel) – subkutane Talgdrüsenzyste (unter der Haut liegende Talgdrüsenzyste) im Leistenbereich; bei Entzündung schmerzhaft und hernienähnlich tastbar
• Hidradenitis suppurativa (Akne inversa) – chronisch-rezidivierende entzündliche Erkrankung der apokrinen Drüsenregionen (Schweißdrüsenregionen) mit Knoten, Abszessen (Eiteransammlungen) und Fistelbildung (Gangbildung), auch inguinal (in der Leiste)

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Aneurysma (Gefäßaussackung) der Arteria femoralis (Oberschenkelarterie) – pulsatile Leistenschwellung; wichtige vaskuläre Differenzialdiagnose (gefäßbedingte Unterscheidungsdiagnose) vor operativer Exploration (operativer Freilegung)
• Saphena-varix (Krampfader der großen Rosenvene) – sackförmige Erweiterung der Vena saphena magna (große Rosenvene) an der Krosse (Venenmündung); kann als weiche Leistenschwellung eine Hernie (Bruch) imitieren
• Varikozele (Krampfaderbruch) – Erweiterung des Plexus pampiniformis (Venengeflecht des Samenstrangs) mit skrotaler (den Hodensack betreffender) beziehungsweise inguinoskrotaler Schwellung, meist linksseitig

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Abszess – lokalisierte eitrige Entzündung im Leistenbereich; typischerweise schmerzhaft, überwärmt und druckdolent (druckschmerzhaft)
• Inguinale Lymphadenitis (entzündete Leistenlymphknoten) – entzündliche Lymphknotenschwellung, z. B. bei lokaler Hautinfektion, sexuell übertragbarer Infektion oder systemischer Infektion

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Hernia femoralis (Femoralhernie; femorale Hernie; Schenkelhernie) – wichtigste hernienbezogene Differenzialdiagnose, vor allem bei Frauen und bei Schwellung kaudal (unterhalb) des Leistenbandes

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Adduktorenzerrung (Zerrung der Oberschenkelinnenseitenmuskeln) – muskuläre Ursache akuter Leistenschmerzen, typischerweise belastungsabhängig ohne reponible Vorwölbung (zurückdrückbare Vorwölbung)
• Iliopsoas-Bursitis (Schleimbeutelentzündung des Hüftbeugers) – entzündliche oder mechanische Schleimbeutelvergrößerung mit schmerzhafter Raumforderung beziehungsweise Leistenschmerz
• Leistenkanalschmerz bei Sportlerleiste – belastungsabhängiger Leistenschmerz ohne echte Hernienlücke (Bruchlücke); häufig bei Sportlern

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Hodenkarzinom (Hodenkrebs) – testikuläre Raumforderung (Raumforderung des Hodens) mit möglicher inguinaler Schmerzprojektion (Schmerzausstrahlung in die Leiste) oder sekundärer Schwellung
• Lipom (Fettgewebsgeschwulst) des Samenstrangs beziehungsweise des Ligamentum teres uteri (rundes Gebärmutterband) – häufige benigne Raumforderung (gutartige Raumforderung) im Leistenkanal; kann klinisch eine indirekte Hernie imitieren
• Lymphom (Lymphdrüsenkrebs) – maligne Lymphknotenerkrankung (bösartige Lymphknotenerkrankung) mit persistierender (anhaltender), meist derber inguinaler Lymphadenopathie (Leistenlymphknotenschwellung)
• Metastatische inguinale Lymphadenopathie – z. B. bei malignem Melanom (schwarzer Hautkrebs), Plattenepithelkarzinom der Haut (Hautkrebs), Analkarzinom (Analkrebs), Vulvakarzinom (Krebs der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane) oder Peniskarzinom (Peniskrebs)
• Weichteiltumoren der Leistenregion – benigne oder maligne Raumforderungen, z. B. Sarkom (bösartiger Weichteiltumor) oder desmoider Tumor (Bindegewebstumor)

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Varizen (Krampfadern) des Ligamentum teres uteri in der Schwangerschaft – weiche, teilweise Valsalva-abhängige Leistenschwellung; klinisch relevante Hernienimitation in der Schwangerschaft

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Inguinale Lymphadenopathie unklarer Genese (unklarer Ursache) – persistierende Lymphknotenschwellung ohne primär erkennbare infektiöse oder maligne Ursache

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Epididymitis (Nebenhodenentzündung) – Nebenhodenentzündung mit skrotalen Schmerzen und Schwellung; kann in die Leiste ausstrahlen
• Endometriose (Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter) des Ligamentum teres uteri – zyklusabhängige Leistenschmerzen oder inguinale Raumforderung bei Frauen
• Hydrozele (Wasserbruch) – Flüssigkeitsansammlung im Skrotum (Hodensack) oder entlang des Samenstrangs; inguinoskrotale Schwellung ohne echte Hernienlücke
• Spermatozele (Samenbruch) – zystische Nebenhodenveränderung (flüssigkeitsgefüllte Nebenhodenveränderung) mit skrotaler Raumforderung; Abgrenzung zur inguinoskrotalen Hernie erforderlich
• Torsion des Hodens (Hodenverdrehung) – akuter urologischer Notfall mit skrotalem Schmerz, gelegentlich Leistenschmerz; keine reponible Leistenschwellung

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Hämatom (Bluterguss) der Leistenregion – posttraumatisch (nach Verletzung), postoperativ (nach Operation) oder antikoagulationsassoziiert (durch Blutverdünnung mitbedingt); schmerzhafte Raumforderung möglich
• Pseudoaneurysma (falsche Gefäßaussackung) der Arteria femoralis – meist nach Gefäßpunktion oder Trauma (Verletzung); pulsatile Leistenschwellung mit Strömungsgeräusch möglich