Darminfarkt (Mesenterialinfarkt) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• CRP (C-reaktives Protein)
• Nüchternglucose
• Blutgasanalyse (BGA)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• D-Dimere [unspezifisch für akute mesenteriale Ischämie (akuter Gefäßverschluss des Darms), AMI]
• Lactat [> 2 mmol/l gilt bereits als suspekt für eine Mesenterialischämie (Darmischämie); assoziiert mit der Letalität (Sterberate) einer AMI; ein normwertiger Lactatwert schließt eine AMI nicht aus]
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick
• Blutkulturen, Abstriche aus Drainagen etc.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Troponin T (hs-cTnT) oder Troponin I (hs-cTnI), Creatinkinase (CK, CK-MB), Laktatdehydrogenase (LDH) – zum Ausschluss eines akuten Myokardinfarkts (Herzinfarkt)
• Lipase, Amylase – zur Abgrenzung einer akuten Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung)
• Ferritin, Transferrin, Retikulozyten-Hämoglobin – zur Abklärung einer Anämie (Blutarmut) bzw. chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED)
• Rheumadiagnostik – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit), Rheumafaktor (RF), CCP-AK (cyclische Citrullin Peptid-Antikörper), ANA (antinukleäre Antikörper) – bei Verdacht auf Vaskulitis (Gefäßentzündung) als Ursache einer Mesenterialischämie
• Blutkulturkontrollen – bei Verdacht auf septische Komplikationen (Blutvergiftung)
• Gerinnungsdiagnostik – D-Dimere (Verlaufsparameter), Antithrombin III, Protein C, Protein S, Faktor-V-Leiden-Mutation – zur Abklärung einer thromboembolischen Genese (Blutgerinnselkrankheit)
• Immunologische Parameter – z. B. ANCA bei Vaskulitis (Gefäßentzündung)

Hinweis: Keiner der genannten Laborparameter ist spezifisch für die Mesenterialischämie (akuter Gefäßverschluss des Darms).