Bluthochdruck in der Schwangerschaft (hypertensive Schwangerschaftserkrankungen) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Beurteilung von Allgemeinzustand und Bewusstseinslage sowie Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Gewichtsverlauf und Körpergröße; des Weiteren:
  • Standardisierte Blutdruckmessung nach mindestens 5 Minuten Ruhe in sitzender Position mit angepasster Oberarmmanschette und einem für die Schwangerschaft validierten Messgerät; initial Messung an beiden Armen, weitere Messungen am Arm mit dem höheren Blutdruck [arterielle Hypertonie (Bluthochdruck): ≥ 140 mmHg systolisch und/oder ≥ 90 mmHg diastolisch; schwere Hypertonie: ≥ 160 mmHg systolisch und/oder ≥ 110 mmHg diastolisch]
  • Gewichtskontrolle [starke Gewichtszunahme > 1 kg/Woche im 3. Trimester (Schwangerschaftsdrittel)]
  • Inspektion
    • Haut und sichtbare Schleimhäute [neu aufgetretene bzw. rasch zunehmende Ödeme (Wassereinlagerungen), insbesondere im Gesicht sowie an Händen und Füßen; ggf. Petechien (punktförmige Hautblutungen) bzw. Ekchymosen (flächige Hautblutungen) bei Gerinnungsstörung (Störung der Blutgerinnung)]
  • Auskultation des Herzens [ggf. Tachykardie (beschleunigter Herzschlag)]
  • Auskultation der Lunge sowie bei Dyspnoe (Atemnot) Bestimmung von Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung [Tachypnoe (beschleunigte Atmung), verminderte Sauerstoffsättigung, feuchte Rasselgeräusche bei Lungenödem (Wasseransammlung in der Lunge)]
  • Palpation des Abdomens (Abtasten des Bauches) [Druckschmerz im Epigastrium (Oberbauchmitte) bzw. rechten Oberbauch bei schwerer Präeklampsie (Schwangerschaftserkrankung mit Bluthochdruck und Organbeteiligung) bzw. HELLP-Syndrom (schwere Schwangerschaftskomplikation mit Schädigung roter Blutkörperchen, erhöhten Leberwerten und verminderter Zahl der Blutplättchen)]
• Ggf. augenärztliche Untersuchung bei persistierenden bzw. ausgeprägten Sehstörungen [Visusminderung (Sehverschlechterung), Gesichtsfeldausfälle (Ausfälle in Teilen des Sichtfeldes), hypertensive retinale Gefäßveränderungen (durch Bluthochdruck bedingte Gefäßveränderungen der Netzhaut); selten seröse Netzhautablösung (Ablösung der Netzhaut durch Flüssigkeitsansammlung)]
• Gynäkologische und geburtshilfliche Untersuchung – Beurteilung der zeitgerechten Schwangerschaftsentwicklung, insbesondere äußere geburtshilfliche Untersuchung mit Fundusstand (Höhenstand der Gebärmutter) [Fundusstand kleiner als dem Gestationsalter (Schwangerschaftsalter) entsprechend als Hinweis auf eine fetale Wachstumsrestriktion (vermindertes Wachstum des ungeborenen Kindes)]
• Neurologische Untersuchung
  • Bewusstseinslage und orientierender neurologischer Status [Bewusstseinsstörung bis hin zum Koma (tiefe Bewusstlosigkeit); fokal-neurologische Ausfälle (umschriebene Ausfälle von Nervenfunktionen)]
  • Reflexstatus, insbesondere Patellarsehnenreflex (Kniesehnenreflex) [Hyperreflexie (übersteigerte Reflexe), ggf. Klonus (rhythmische unwillkürliche Muskelzuckungen) als neurologisches Warnzeichen einer drohenden Eklampsie (Krampfanfall im Rahmen einer Schwangerschaftserkrankung)]
  • Beobachtung auf Krampfaktivität [generalisierter tonisch-klonischer Krampfanfall (den ganzen Körper betreffender Krampfanfall mit Versteifung und rhythmischen Zuckungen) bei Eklampsie]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.