Morbus Basedow - Symptome – Beschwerden | DocMedicus Gesundheitslexikon

Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen Morbus Basedow hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Hyperthyreose und werden oft zuerst bemerkt:

Erhöhung des Grundumsatzes
- Gewichtsabnahme: Trotz gesteigertem Appetit kommt es zu einer unerklärlichen Gewichtsabnahme (tritt bei ca. 70-80 % der Betroffenen auf).
Hitzeunverträglichkeit, Wärmeüberempfindlichkeit (Thermophobie): Ein ständiges Gefühl von Hitze, auch bei normalen Temperaturen, das von vielen als unangenehm empfunden wird (tritt bei ca. 60-70 % der Betroffenen auf)
Schwitzen: Selbst bei geringer körperlicher Anstrengung oder bei kühlen Temperaturen (tritt bei ca. 60-70 % der Betroffenen auf)
Feuchtwarme Haut (tritt bei ca. 50-60 % der Betroffenen auf)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Hyperthyreose:

Tachykardie (zu schneller Herzschlag): Der Herzschlag ist deutlich erhöht, meist über 100 Schläge pro Minute (tritt bei ca. 70-80 % der Betroffenen auf).
Palpitationen (Herzstolpern): Betroffene verspüren Herzklopfen oder unregelmäßige Herzschläge (tritt bei ca. 50-60 % der Betroffenen auf).
Muskelschwäche (proximal): Tritt vor allem in den Muskeln auf, die sich näher am Rumpf befinden, also in den Schultern, den Oberarmen, den Hüften und den Oberschenkeln (betrifft 60-70 %)
Diarrhoe (Durchfall): Häufiger Durchfall, der auf eine gestörte Verdauung zurückzuführen ist (tritt bei ca. 40-50 % der Betroffenen auf)
Tremor (Zittern): Feinmotorisches Zittern der Hände oder des gesamten Körpers (tritt bei ca. 50-60 % der Betroffenen auf)
Schlaflosigkeit (Schlafstörungen/Insomnie): Schwierigkeiten, einzuschlafen oder durchzuschlafen, was zu Müdigkeit am Tag führt (tritt bei ca. 40-50 % der Betroffenen auf)
Serumcholesterin ↓: Der verringerte Cholesterinspiegel ist ein direktes Ergebnis des gesteigerten Stoffwechsels bei Hyperthyreose (bei 60-70 % der Betroffenen).

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

Alopecia (diffuser Haarausfall): Vermehrter Haarausfall, der oft gleichmäßig am ganzen Kopf auftritt (tritt bei ca. 30-40 % der Betroffenen auf)
Gewichtszunahme: In seltenen Fällen kann es trotz des gesteigerten Stoffwechsels zu einer Gewichtszunahme kommen, meist aufgrund des gesteigerten Appetits (tritt bei ca. 5-10 % der Betroffenen auf).
Hyperreflexie: Überaktive Reflexe, die durch eine Überstimulation des Nervensystems verursacht werden (tritt bei ca. 40 % der Betroffenen auf)
Gynäkomastie: Vergrößerung der Brustdrüsen bei Männern, verursacht durch hormonelle Ungleichgewichte (tritt bei ca. 10-15 % der betroffenen Männer auf)
Oligomenorrhoe (Regeltempostörung): Intervall zwischen den Blutungen ist > 35 Tage und ≤ 90 Tage; weist auf hormonelle Veränderungen hin, die durch die Schilddrüsenüberfunktion verursacht werden können (in 20-30 % der Fälle)
Palmarerythem (Rötung der Handinnenflächen): Häufig ein Zeichen der allgemeinen Gefäß- und Hautreaktion auf die Überfunktion der Schilddrüse (tritt bei etwa 30-40 % der Betroffenen auf)
Polyurie (häufiges Wasserlassen): Erhöhte Urinproduktion durch gesteigerte Organdurchblutung (GFR ↑) (tritt bei ca. 30-40 % der Betroffenen auf)
Pruritus (Juckreiz): Häufiges Jucken der Haut ohne offensichtliche Ursache (tritt bei ca. 20-30 % der Betroffenen auf)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

Müdigkeit und Schwäche: Trotz ausreichendem Schlaf (tritt bei ca. 50-60 % der Betroffenen auf)
Konzentrationsschwäche (tritt bei ca. 40-50 % der Betroffenen auf)
Libidoverlust: Ein Rückgang des sexuellen Verlangens, der mit hormonellen Veränderungen einhergeht (tritt bei ca. 20-30 % der Betroffenen auf)

Organmanifestationen

Kardial (Herz-Kreislauf-System)

Tachykardie – zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute [Herzminutenvolumen (HMV) ↑]
Systolischer Blutdruck erhöht (Blutdruckamplitude ↑)
Palpitationen (Herzstolpern)

Gastrointestinal (Magen-Darm-Trakt)

Nervensystem und Psyche

Struma (Schilddrüsenvergrößerung; hypervaskularisiert) – siehe ggf. unter Struma

Exophthalmus (Synonyme: Endokrine Ophthalmopathie; Ophthalmoptose; Ophtalmopathie; Protrusio bulbi; im Volksmund „Glubschaugen“) – pathologische Hervortreten des Augapfels aus der Augenhöhle (Orbita) [Auftreten: vor, während oder nach Auftreten der Hyperthyreose]
Rötung der Konjunktiven (Bindehaut)
Inkompletter Lidschluss (Lagophthalmus)
Fremdkörpergefühl in den Augen und gesteigerter Tränenfluss
beim Absenken des Blickes bleibt das Oberlid zurück, sodass sich beim Exophthalmus der oberhalb der Hornhaut sichtbare Teil der Lederhaut vergrößert (Graefe-Zeichen)
Kornealläsionen (Hornhautverletzungen)
ggf. Augenmuskelbefall und Augenmuskelparesen mit Doppelbildern
bei Kompression des N. opticus kommt es zur Verminderung des Visus (Sehschärfe) und zur Einschränkung des Farbsehens

Dermopathie – Hautveränderungen ähnlich einer Orangenhaut, meist an den Unterschenkeln
Prätibiales (vor dem Schienbein) Myxödem – Haut (inkl. Unterhaut und Fettgewebe) ist typischerweise teigig geschwollen, kühl, trocken und rau (vor allem an den Extremitäten und im Gesicht); die Patienten sehen aufgeschwemmt aus.
Akropachie – Knochenverdickung (durch subperiostale Knochenapposition) mit gleichzeitiger Weichteilverdickung (schmerzlos; normal temperiert) an den Finger- und Zehenendgliedern (I-III) und Onycholyse (Nagelplattenablösung)

Die sogenannte Merseburger Trias des Morbus Basedow setzt sich aus den folgenden Symptomen zusammen:

Morbus Basedow – Symptome – Beschwerden