Hörverlust (Hypakusis) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch Hypakusis (Hörverlust) mit bedingt sein können:

Kreislaufsystem (I00-I99) 

• Apoplex (Schlaganfall) (bei unbehandeltem Hörverlust) [5]
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt) (bei unbehandeltem Hörverlust) [5]

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95)

• Fortschreitende Schwerhörigkeit
• Surditas (Taubheit)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Demenz 
  • geringgradige Hörminderung (durchschnittlicher Hörverlust von maximal 40 dB im Oktavfrequenzbereich zwischen 0,5-4 kHz): 1,8-faches Risiko [1]
  • mittelgradige Hörminderung (maximal 70 dB PTA-4): 3-faches Risiko [1]
  • Verlust des selektiven Hörens, was auch als Cocktailparty-Problem bezeichnet wird (Hörstörungen, die die Kommunikation in geräuschreicher Um­ge­bung behindern) [7]
  • Menschen mit Hörminderung entwickeln eine stärkere Hirn- und Hippocampusatrophie als solche mit normalem Gehör. Die Erhöhung des Demenzrisikos ist dabei unabhängig von Beta-Amyloid und dem Volumen der Hyperintensitäten der weißen Substanz [10].
• Depression (bei unbehandeltem Hörverlust) [5]
• Kognitive Beeinträchtigungen (globale Wahrnehmung, exekutive Funktionen, episodisches Gedächtnis, Wortgedächtnis und räumlich-visuelle Wahrnehmung, Verarbeitungsgeschwindigkeit) und altersbedingte Schwerhörigkeit (ARHL, age related hearing loss) waren signifikant verknüpft; die Odds-Ratios lagen bei 2,0 bzw. 1,22 (Querschnitt- bzw. Kohortenstudien); Ähnliches galt allgemein für die Demenz (OR 2,42 bzw. 1,28) [4]
• Soziale Isolation

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99) 

• Frakturen (Knochenbrüche) (bei unbehandeltem Hörverlust) [5]
• Gebrechlichkeit und Behinderung [8]
• Sturzneigung (bei unbehandeltem Hörverlust) [5]

Weiteres

• Unfälle im Straßenverkehr, auf der Arbeit und in der Freizeit; Erwachsene mit [3]
  • "leichteren“ Hörproblemen 60 % häufiger (Prävalenz: 4,1 %) verunglückt
  • "mittleren“ Hörproblemen 70 % häufiger (Prävalenz: 4,2 %)
  • "größeren" Hörproblemen 90 % häufiger (Prävalenz: 4,8 %) 
  im Vergleich zu Personen mit nach eigener Einschätzung "ausgezeichnetem" oder "gutem" Hörvermögen.
• Bewegungsmangel/geringe körperlich Aktivität
  • In einer Querschnittsstudie war im Bereich der Hörempfindlichkeit von BPTA (engl.  better hearing ear’s pure-tone average; Reintondurchschnitt des besser hörenden Ohrs) von 15 dB oder mehr schlechteres Hören mit niedrigeren MIMS-Einheiten (engl. monitor-independent movement summary units; monitorunabhängige Bewegungszusammenfassungseinheiten) verbunden. Eine niedrigere körperliche Aktivität kann ein Mechanismus sein, der zum Zusammenhang zwischen Hörbeeinträchtigung und gesundheitlicher Beeinträchtigung beiträgt [9].
  • Bewegungsmangel im Alter durch verringerte körperliche Aktivität entsprach einem 5 bis 10 Jahre höheren biologischen Alter [6]
• Erhöhte Mortalität (Sterberate) [2]
  • bei leichter Höreinschränkung nach Abgleich gegen das Lebensalter (20 %)
  • bei erhöhter Hörschwelle im Alter (54 %) 

Literatur

1. Lin FR, Metter EJ, O’Brien RJ, et al.: Hearing loss and incident dementia. Arch Neurol 2011; 68: 214-220 doi: 10.1001/archneurol.2010.362
2. Contrera KJ et al.: Association of Hearing Impairment and Mortality in the National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015, online 24. September; doi: 10.1001/jamaoto.2015.1762
3. Harrison WL et al.: Self-reported Hearing Difficulty and Risk of Accidental Injury in US Adults, 2007 to 2015. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online March 22, 2018. doi:10.1001/jamaoto.2018.0039
4. Loughrey DG et al.: Association of Age-Related Hearing Loss With Cognitive Function, Cognitive Impairment, and Dementia, A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;144(2):115-126. doi:10.1001/jamaoto.2017.2513
5. Deal JA et al.: Incident Hearing Loss and Comorbidity: A Longitudinal Administrative Claims Study. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online November 8, 2018. doi:10.1001/jamaoto.2018.2876
6. Kuo PL et al.: Analysis of Hearing Loss and Physical Activity Among US Adults Aged 60-69 Years JAMA Netw Open. 2021;4(4):e215484. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.5484
7. Stevenson JS et al.: Speech-in-noise hearing impairment is associated with an increased risk of incident dementia in 82,039 UK Biobank participants Alzheimer & Dementia 21 July 2021 https://doi.org/10.1002/alz.12416
8. Yévenes-Brione H et al.: Association Between Hearing Loss and Impaired Physical Function, Frailty, and Disability in Older Adults. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2021; https://doi.org/10.1001/jamaoto.2021.2399
9. Martinez-Amezcua P et al.: Association of Hearing Impairment and 24-Hour Total Movement Activity in a Representative Sample of US Adults JAMA Netw Open. 2022;5(3):e222983. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.2983
10. Parker TD et al.: Peripheral hearing loss at age 70 predicts brain atrophy and associated cognitive change. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2024; https://doi.org/10.1136/jnnp-2023-333101