Mesangiale IgA-Glomerulonephritis – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck und Körpergewicht; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Ernährungszustandes
  • Inspektion von Gesicht und Extremitäten (Gliedmaßen) [periorbitale Ödeme (Schwellungen um die Augen); symmetrische, eindrückbare Knöchel- oder Unterschenkelödeme; bei ausgeprägter Flüssigkeitsretention (Wassereinlagerung) generalisierte Ödeme bis hin zur Anasarka (massive Flüssigkeitseinlagerung im gesamten Körper)]
  • Beurteilung des Volumenstatus (Flüssigkeitshaushaltes) [kurzfristige Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention; bei ausgeprägter Hypervolämie (zu viel Flüssigkeit im Blutkreislauf) Halsvenenstauung (sichtbar gestaute Halsvenen)]
• Herz-Kreislauf-Untersuchung
  • Standardisierte, gegebenenfalls wiederholte Blutdruckmessung [arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)]
  • Auskultation des Herzens [bei ausgeprägter Hypervolämie gegebenenfalls dritter Herzton (zusätzlicher Herzton)]
• Untersuchung der Lunge
  • Auskultation der Lunge [bei ausgeprägter Flüssigkeitsretention basal (in den unteren Lungenabschnitten) betonte feuchte Rasselgeräusche (krankhafte Atemnebengeräusche) als Hinweis auf ein Lungenödem (Wasseransammlung in der Lunge)]
• Untersuchung des Abdomens (Bauchraumes)
  • Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation [bei ausgeprägter proteinurischer Verlaufsform oder fortgeschrittener Nierenfunktionsstörung (eingeschränkter Nierenfunktion) gegebenenfalls Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle)]
• Urologische/nephrologische Untersuchung
  • Inspektion und Palpation der Nierenlager (Körperbereiche über den Nieren); bei der mesangialen Immunglobulin-A-Glomerulonephritis (Entzündung der Nierenkörperchen durch Ablagerungen von Immunglobulin A) besteht in der Regel kein krankheitstypischer Palpations- oder Klopfschmerz
  • Erneute gezielte Beurteilung der Ödemverteilung und des Schweregrades der Flüssigkeitsretention
• Gesundheitscheck

Der körperliche Untersuchungsbefund kann insbesondere bei isolierter Mikrohämaturie oder geringer Proteinurie vollständig unauffällig sein. Ein unauffälliger Befund schließt eine mesangiale Immunglobulin-A-Glomerulonephritis daher nicht aus.

Red Flags (Warnzeichen) bei mesangialer Immunglobulin-A-Glomerulonephritis

• Schwere arterielle Hypertonie, insbesondere in Verbindung mit Kopfschmerzen, Sehstörungen, neurologischen Auffälligkeiten (Auffälligkeiten des Nervensystems) oder thorakalen Beschwerden (Beschwerden im Brustkorb)
• Rasch zunehmende generalisierte Ödeme oder akute Dyspnoe (Atemnot) mit feuchten Rasselgeräuschen als Hinweis auf eine ausgeprägte Hypervolämie beziehungsweise ein Lungenödem
• Oligurie (stark verminderte Urinausscheidung) oder Anurie (fehlende Urinausscheidung) in Verbindung mit zunehmenden Ödemen als Hinweis auf eine akute oder rasch progrediente (fortschreitende) Verschlechterung der Nierenfunktion
• Bewusstseinsstörung, ausgeprägte Somnolenz (krankhafte Schläfrigkeit) oder andere klinische Zeichen einer urämischen Dekompensation (schweren Entgleisung durch Ansammlung harnpflichtiger Substanzen)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.