Mesangiale IgA-Glomerulonephritis – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der mesangialen IgA-Glomerulonephritis (IgA-Nephropathie, IgAN) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Nierenerkrankungen (z. B. glomeruläre Erkrankungen, chronisches Nierenversagen)?
• Sind bei Ihren Familienangehörigen vermehrt Autoimmunerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, rheumatoide Arthritis) bekannt?
• Gibt es in Ihrer Familie erbliche Stoffwechselerkrankungen (z. B. Alport-Syndrom, familiäre Hämaturie)?
• Gab es in Ihrer Familie Fälle von Hypertonie (Bluthochdruck), die früh im Leben auftrat?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie dabei körperlich stark belastet?
  • Hatten oder haben Sie Kontakt mit schädigenden Arbeitsstoffen (z. B. Lösungsmittel, Schwermetalle)?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen, wie beruflicher Stress oder familiäre Konflikte?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie Veränderungen beim Wasserlassen festgestellt (z. B. rötlicher, schäumender, trüber Urin)?*
• Fällt Ihnen Blut im Urin auf – eventuell nach Infekten?*
• Haben Sie einen verminderten Harndrang oder eine reduzierte Urinmenge bemerkt?*
• Leiden Sie unter Wassereinlagerungen (Ödeme), z. B. an den Beinen, um die Augen oder am Bauch?*
• Fühlen Sie sich häufig müde, abgeschlagen oder antriebslos?
• Treten Kopfschmerzen, Konzentrationsstörungen oder Schlafprobleme auf?
• Hatten Sie kürzlich Infekte der oberen Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts?
• Bestehen Schmerzen in der Flanke, im Rücken oder Unterbauch?*
• Leiden Sie unter psychischer Belastung oder depressiven Verstimmungen?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in letzter Zeit Gewichtsschwankungen bemerkt? Wenn ja, wie stark und über welchen Zeitraum?
• Besteht bei Ihnen Appetitlosigkeit oder veränderter Geschmack?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Treiben Sie Sport? Wenn ja, welche Sportart und wie oft pro Woche?
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit? Wie viel täglich?
• Haben Sie Durst, der über das Normalmaß hinausgeht?

Eigenanamnese

• Haben Sie bereits Vorerkrankungen, insbesondere:
  • Nierenerkrankungen (z. B. frühere Hämaturie-Episoden, Glomerulonephritiden)?
  • Hypertonie (Bluthochdruck)?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen?
  • Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus)?
  • Autoimmunerkrankungen?
  • Hatten Sie in der Vergangenheit gehäufte Infekte, insbesondere der oberen Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts?
  • Gab es in der Vergangenheit Episoden mit blutigem oder schäumendem Urin?
  • Wurde bei Ihnen jemals eine Proteinurie (Eiweiß im Urin) oder Hämaturie (Blut im Urin) diagnostiziert?
  • Haben Sie allergische Erkrankungen (z. B. Asthma bronchiale, allergische Rhinitis (Heuschnupfen), Medikamentenunverträglichkeiten)?
  • Haben Sie Nahrungsmittelunverträglichkeiten?
• Gab es in der Vergangenheit Krankenhausaufenthalte wegen Nierenproblemen?

Medikamentenanamnese

Folgende Medikamente können eine nephrotoxische (nierenschädigende) Wirkung haben. 

• ACE-Hemmer und AT1-Rezeptorantagonisten (Arzneimittel zur Therapie des Bluthochdrucks; Nebenwirkungen – akut: Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR), verbunden mit einem Kreatinin-Anstieg: ACE-Hemmer ebenso wie AT1-Rezeptorantagonisten heben die Vasokonstriktion (Gefäßverengung) im Vas efferens auf, und es resultieren ein Abfall der GFR und ein Kreatinin-Anstieg im Serum. Bis 0,1 bis 0,3 mg/dl ist dies in der Regel tolerierbar.
  Bei einer hämodynamisch relevanten Nierenarterienstenose (bei Patienten mit Atherosklerose/Arteriosklerose/Arterienverkalkung nicht selten) wird die GFR aber ausgeprägt Angiotensin-II-abhängig, und die Gabe eines ACE-Hemmers oder AT1-Rezeptorantagonisten kann ein akutes Nierenversagen/ANV zur Folge haben!)
• Antiphlogistische und antipyretische Analgetika (Schmerzmittel; Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), nichtsteroidale Entzündungshemmer) bzw. Nicht-Steroidale Antirheumatika (Rheumamittel; NSAR) wie:
  
  • Acetylsalicylsäure (ASS)
  • Diclofenac
  • Ibuprofen/Naproxen
  • Indometacin
  • Metamizol oder Novaminsulfon ist ein Pyrazolon-Derivat und Analgetikum aus der Gruppe der nichtsauren Nichtopioid-Analgetika (höchste analgetische und antipyretische Wirkung. Nebenwirkungen: Kreislaufschwankungen, Überempfindlichkeitsreaktionen, sowie sehr selten eine Agranulozytose.
  • Paracetamol
  • Phenacetin (Phenacetin-Nephritis)
• Selektive COX-2-Hemmer wie Rofecoxib, Celecoxib (Nebenwirkungen: verringerte Natrium- und Wasserausscheidung, Blutdruckanstieg sowie periphere Ödeme. Damit einher geht in der Regel eine Hyperkaliämie (Kaliumüberschuss)!)
• Antibiotika:
  
  • Aminoglykoside wie Amikacin, Gentamycin (Gentamicin), Netilmicin, Streptomycin, Tobramycin, Vancomycin
  • Ampicillin (Gruppe der β-Lactam-Antibiotika)
  • Cephalosporine wie Cefuroxim, Cefotiam
  • Amoxicillin
  • Carbenicillin
  • Ethambutol (Tuberkulostatikum)
  • Fenoprofen
  • Gyrasehemmer (extrem selten: akute interstitielle Nephritis nach Ciprofloaxin, Ofloxacin und Norfloxacin) 
  • Glykopeptidantibiotika wie Vancomycin
  • Methicillin (penicillinasefestes Penicillin)
  • Oxacillin
  • Rifampicin (bakterizides Antibiotikum aus der Gruppe der Ansamycine)
  • Sulfonamdie wie Sulfadiazin, Cotrimoxazol
• Virostatika (Arzneimittel, die die Wirkung von Viren hemmen):
  
  • Aciclovir
  • Cidofovir
  • Foscarnet
  • Ganciclovir
  • Valaciclovir
• Amphotericin B
  
• Allopurinol
• Ciclosporin (Cyclosporin A)
• Cyclosporin A
• D-Penicillamin
  
• Gold
• Interferon

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.