Brustdrüsenvergrößerung (Gynäkomastie) - Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße [Adipositas (Übergewicht)]; des Weiteren:
- Inspektion (Betrachtung)
  - Haut und Schleimhäute
- Inspektion und Palpation (Abtasten) der Mammae (Brustdrüsen) [Ausschluss einer Lipomastie (Form der Pseudogynäkomastie, die bei adipösen Männern auftritt; Vergrößerung der Brust aufgrund vermehrtem Fettgewebe); Brustdrüsengewebe > 4 cm Durchmesser, einseitig/beidseitig; Berührungsempfindlichkeit; sehr selten: Galaktorrhoe/krankhafter Brustmilchausfluss [wg. der Differentialdiagnose Hyperprolaktinämie/Erhöhung des Prolaktinspiegels im Blut]; Beurteilung der Pubertätsentwicklung nach Tanner (s. u.)]
- Inspektion und Palpation des Abdomens (Bauch), der Inguinalregion (Leistenregion) etc. (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Loslassschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
- Inspektion und Palpation des Genitales (Penis und Hodensack; Beurteilung der Pubesbehaarung (Schamhaare), des Penis (Penislänge: im erschlafften Zustand zwischen 7-10 cm; Vorliegen von: Indurationen (Gewebeverhärtungen), Anomalien, Phimose/Vorhautverengung?) sowie der Hodenlage und -größe (ggf. mittels Orchimeter); Beurteilung der Pubertätsentwicklung nach Tanner (s. u.)
  Hinweis: Gemäß EEA Leitlinie soll ein palpabler (tastbarer) Hodentumor ausgeschlossen werden bzw. bei Vorliegen einer testikulären Atrophie ("Schrumpfhoden") erkannt werden.
Krebsvorsorge
Gesundheitscheck

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.

Pubertätsentwicklung nach Tanner

Merkmal	Bezeichnung	Kurzbeschreibung
Pubesbehaarung	P1	Kein Unterschied zur Umgebung
	P2	Spärlich wenig pigmentierte glatte Haare an der Peniswurzel
	P3	Haare dunkler, gekräuselt, aus Distanz erkennbar
	P4	Wie Erwachsene, jedoch geringere Ausdehnung
	P5	Erwachsene, horizontale Begrenzung oben, Übergang auf Oberschenkelinnenseite
	P6	Erwachsene, Ausbreitung entlang Linea alba (senkrechte Bindegewebsnaht in der Mitte des Bauches, die durch die Vereinigung der Sehnenplatten der seitlichen Bauchmuskeln entsteht)
Brust	B1	Kein Drüsenkörper tastbar, Kontur der Mamille (Brustwarze) sichtbar
	B2	Drüsenkörper ≤ Areola (Brustwarzenhof) tastbar, leichte Erhebung sichtbar
	B3	Drüsenkörper > Areola, fließende Kontur zwischen Areola und Brustkörper
	B4	Erwachsene, Kontur der Areola abgehoben
	B5	Erwachsene, abgerundete Kontur
Genitale	G1	Präpubertal, Hodenvolumen ≤ 3 ml
	G2	Testes (Hoden) etwas vergrößert, Skrotalhaut gefältelt
	G3	Testes und Penis größer
	G4	Penis größer, Kontur des Glans penis (Eichel) erkennbar
	G5	Testes und Penis Erwachsener

Leitlinien

Kanakis GA et al.: EAA clinical practice guidelines—gynecomastia evaluation and management. Andrology Mai 2019. doi.org/10.1111/andr.12636

Brustdrüsenvergrößerung (Gynäkomastie) – Körperliche Untersuchung