Pseudokrupp – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Laryngomalazie (angeborene Kehlkopferweichung) – angeborene supraglottische Instabilität (Instabilität oberhalb der Stimmlippen) mit inspiratorischem Stridor (pfeifendes Atemgeräusch beim Einatmen); Differenzialdiagnose vor allem bei frühem Beginn, persistierendem Stridor oder fehlender typischer Krupp-Anamnese (Krankheitsvorgeschichte bei Krupp).
• Subglottische Stenose (Einengung unterhalb der Stimmlippen) – angeborene oder erworbene Einengung unterhalb der Glottis (Stimmritze); relevant bei rezidivierendem Krupp (wiederkehrender Krupp), prolongiertem Verlauf oder Stridor außerhalb typischer Infektepisoden.
• Tracheomalazie (Luftröhrenerweichung) – Instabilität der Trachealwand (Luftröhrenwand) mit dynamischer Atemwegsobstruktion (bewegungsabhängige Atemwegsverengung); relevant bei chronischem, lageabhängigem oder infektgetriggertem Stridor.

Atmungssystem (J00-J99)

• Akute bakterielle Tracheitis (akute bakterielle Luftröhrenentzündung) – potenziell lebensbedrohliche bakterielle Infektion (bakterielle Ansteckung) der Trachea (Luftröhre) mit hohem Fieber, toxischem Allgemeinzustand (schwerem Krankheitsgefühl), eitrigem Sekret (eitrigem Schleim) und fehlendem oder unzureichendem Ansprechen auf typische Krupp-Therapie (Krupp-Behandlung).
• Epiglottitis (Kehldeckelentzündung) – akute supraglottische Entzündung (Entzündung oberhalb der Stimmlippen) mit hohem Fieber, Speichelfluss, Schluckstörung, kloßiger Sprache, sitzender Schonhaltung und rascher Obstruktionsgefahr (Gefahr einer Verlegung der Atemwege); Notfall.
• Peritonsillarabszess (Eiteransammlung neben der Mandel) – eitrige Komplikation einer Tonsillitis (Mandelentzündung) mit Fieber, einseitigen Halsschmerzen, kloßiger Sprache, Trismus (Kieferklemme) und möglicher Atemwegsgefährdung.
• Retropharyngealabszess/Parapharyngealabszess (Eiteransammlung hinter/neben dem Rachen) – tiefe Halsinfektion (tiefe Halsentzündung) mit Fieber, Nackensteifigkeit, Dysphagie (Schluckstörung), Speichelfluss, kloßiger Sprache und möglicher oberer Atemwegsobstruktion (Verlegung der oberen Atemwege).

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Hereditäres Angioödem (angeborene Schwellungsneigung) – C1-Esterase-Inhibitor-Mangel (Mangel eines Eiweißhemmstoffs des Komplementsystems) mit rezidivierenden, nicht juckenden Schwellungen; laryngeale Beteiligung (Kehlkopfbeteiligung) kann akuten Stridor verursachen und ist potenziell lebensbedrohlich.

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Diphtherie (echter Krupp) – seltene, aber wichtige Differenzialdiagnose mit Pseudomembranen (scheinbaren Schleimhauthäuten), Halsschmerzen, Fieber, toxischem Krankheitsbild (schwerem Krankheitsbild) und möglicher oberer Atemwegsobstruktion; insbesondere bei fehlendem oder unklarem Impfstatus zu berücksichtigen.

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Subglottisches Hämangiom (Blutschwämmchen unterhalb der Stimmlippen) – vaskuläre Raumforderung (gefäßbedingte Gewebevermehrung) im subglottischen Bereich (Bereich unterhalb der Stimmlippen); typisch bei Säuglingen mit rezidivierendem, atypischem oder therapieresistentem Krupp beziehungsweise biphasischem Stridor (pfeifendem Atemgeräusch beim Ein- und Ausatmen).

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Stimmbandparese (Stimmbandlähmung) – ein- oder beidseitige Lähmung der Stimmbänder mit Stridor, heiserer Stimme, Aspirationsneigung (Neigung zum Verschlucken) oder Atemnot; relevant bei atypischem Verlauf oder fehlenden Infektzeichen.

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Anaphylaxie mit Larynxödem (schwere allergische Reaktion mit Kehlkopfschwellung) – akute allergische Systemreaktion (den ganzen Körper betreffende allergische Reaktion) mit Stridor, Heiserkeit, Dyspnoe (Atemnot), Urtikaria (Nesselsucht), Hypotonie (niedrigem Blutdruck) oder gastrointestinalen Symptomen (Magen-Darm-Beschwerden); Notfall.
• Fremdkörperaspiration (Einatmen eines Fremdkörpers) – plötzlich einsetzender Husten, Würgen, Stridor, einseitig abgeschwächtes Atemgeräusch oder persistierende Atemwegssymptome; besonders bei Kleinkindern immer zu berücksichtigen.
• Thermische oder chemische Inhalationsverletzung (Atemwegsverletzung durch Hitze oder Chemikalien) – Reizung oder Schädigung der oberen Atemwege durch Rauch, Hitze oder chemische Noxen (Schadstoffe) mit Stridor, Husten, Heiserkeit und möglicher progredienter Schleimhautschwellung (zunehmender Schleimhautschwellung).

Medikamente

• Medikamentös induziertes Angioödem (durch Medikamente ausgelöste Schwellung) – akute Schwellung von Lippen, Zunge, Pharynx (Rachen) oder Larynx (Kehlkopf), insbesondere unter Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmern (Blutdruckmedikamenten); kann einen Krupp imitieren, ist aber nicht infektbedingt.