Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) - Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

Angeborene Fehlbildungen der Lungen (angeborene Lungenfehlbildungen), nicht näher bezeichnet

Atmungssystem (J00-J99)

Asthma bronchiale (Asthma); siehe dazu unter "Symptome – Beschwerden" unter "Differenzierung von Asthma bronchiale und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung"
Bronchiektasen (Synonym: Bronchiektasie; dauerhafte Erweiterung der Bronchien) – dauerhaft bestehende irreversible sackförmige oder zylindrische Ausweitungen der Bronchien; Symptome: chronischer Husten mit „maulvoller Expektoration“ (großvolumiger Auswurf), Müdigkeit, Gewichtsverlust, reduzierte Leistungsfähigkeit
Bronchiolitis obliterans (entzündliche Verengung der kleinsten Atemwege)
Interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) (Erkrankungen des Lungenzwischengewebes) – z. B. idiopathische Lungenfibrose (narbige Lungenerkrankung); progrediente Belastungsdyspnoe, restriktives Ventilationsmuster, reduzierte Diffusionskapazität
Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema (CPFE) (Kombination aus Lungenfibrose und Lungenemphysem) – häufig bei Rauchern; disproportionale Dyspnoe bei relativ erhaltener Spirometrie
Lungenödem, kardiogenes (Flüssigkeitseinlagerung in der Lunge durch Herzschwäche) (auch Differentialdiagnose zur Exazerbation der COPD) [Leitlinien: GOLD-Report]
Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung im Brustfellraum) (auch Differentialdiagnose zur Exazerbation der COPD) [Leitlinien: GOLD-Report]
Pneumonie (Lungenentzündung) (auch Differentialdiagnose zur Exazerbation der COPD) [Leitlinien: GOLD-Report]
Pneumothorax (Luft im Brustfellraum) (auch Differentialdiagnose zur Exazerbation der COPD) [Leitlinien: GOLD-Report]
Spannungspneumothorax (lebensbedrohlicher Pneumothorax)
Silikose (Staublunge durch Quarzstaub)
Stimmbanddysfunktion (fehlgesteuerte Stimmbandbewegung; engl. Vocal Cord Dysfunction, VCD) – anfallsartige inspiratorische Atemnot mit Stridor, fehlende bronchiale Hyperreagibilität, normale Lungenfunktion
Schlafbezogene Atmungsstörungen (Schlafatemstörungen; insbesondere obstruktive Schlafapnoe, Overlap-Syndrom) – nächtliche Hypoxämien, Tagesmüdigkeit; relevant bei COPD-Patienten mit disproportionaler Symptomatik

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

Adipositas (Übergewicht) – mechanische Ventilationsbeeinträchtigung
Alpha-1-Antitrypsin-Mangel (AATD; genetischer Eiweißmangel der Lunge) – genetische Ursache der COPD; Testung bei allen COPD-Patienten empfohlen
Mukoviszidose (Zystische Fibrose, ZF; angeborene Stoffwechselerkrankung) – genetische Erkrankung mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

Asthma cardiale (Atemnot durch Herzschwäche) – Lungenstauung bei Linksherzinsuffizienz (Linksherzschwäche)
Herzinsuffizienz, chronische (chronische Herzschwäche)
Pulmonale Hypertonie (Lungenhochdruck) – häufige Komplikation fortgeschrittener COPD; Belastungsdyspnoe, Synkopen, Rechtsherzbelastung
Cor pulmonale (Rechtsherzschwäche durch Lungenerkrankung) – Rechtsherzinsuffizienz infolge chronischer Lungenerkrankung
Lungenembolie (Blutgerinnsel in der Lunge) (auch Differentialdiagnose zur Exazerbation der COPD) [Leitlinien: GOLD-Report]
Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörung) (auch Differentialdiagnose zur Exazerbation der COPD) [Leitlinien: GOLD-Report]

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

Tuberkulose (chronische bakterielle Infektion der Lunge)
Nichttuberkulöse Mykobakteriosen (NTM) (Infektionen mit atypischen Mykobakterien) – chronischer Husten, Gewichtsverlust; gehäuft bei struktureller Lungenerkrankung

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD; Rückfluss von Magensäure) – Trigger für chronischen Husten und Exazerbationen

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

Skoliose, schwere (starke Wirbelsäulenverkrümmung) – restriktive Ventilationsstörung
Thoraxdeformitäten (Brustkorbfehlbildungen) – funktionelle Einschränkung der Lungenmechanik

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

Tumoren der Trachea (Tumoren der Luftröhre)
Tumoren des Larynx (Kehlkopftumoren)
Tumoren der Lunge wie das Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

Hyperventilationssyndrom (zu schnelle Atmung)
Angststörungen und Panikstörung (Angst- und Panikerkrankungen) – dyspnoeassoziierte Fehldeutung, häufige COPD-Komorbidität

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

Fremdkörperaspiration (Verschlucken eines Fremdkörpers) – inspiratorischer Stridor
Inhalative Schadstoffexpositionen (Einatmen schädlicher Stoffe) – z. B. Biomasse, berufliche Expositionen

Differentialdiagnosen der COPD-Exazerbation – konsolidierte Übersicht