Zieve-Syndrom – Labordiagnostik

Charakteristische Laborbefunde

• Hämolytische Anämie (Blutarmut durch Auflösung der roten Blutkörperchen) mit Hämoglobin (roter Blutfarbstoff)↓, Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen)↑, Laktatdehydrogenase (LDH)↑, Haptoglobin (Transportprotein für Hämoglobin)↓
• Hyperbilirubinämie (Gelbsucht) mit überwiegend indirektem Anteil
• Erhöhte Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT) (Leberenzym), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT) (Leberenzym) und Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT) (Leberenzym)
• Hyperlipidämie (erhöhte Blutfette) mit Triglyzeride (Neutralfette)↑ und Gesamtcholesterin (Gesamtanteil an Cholesterin im Blut)↑

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – Hämoglobin (roter Blutfarbstoff)↓, Hämatokrit (Anteil fester Blutbestandteile)↓, Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen)↑
• Differentialblutbild – Anisozytose (ungleiche Zellgrößen), Poikilozytose (unregelmäßige Zellformen)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT) (Leberenzym), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT) (Leberenzym), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT) (Leberenzym), alkalische Phosphatase (AP) (Leber- und Knochenenzym), Bilirubin (Gallenfarbstoff; gesamt und direkt)
• Nierenparameter – Harnstoff (Abbauprodukt des Eiweißstoffwechsels), Kreatinin (Abbauprodukt aus Muskelstoffwechsel)
• Laktatdehydrogenase (LDH) (Enzym des Energiestoffwechsels) [↑ bei Hämolyse (Auflösung roter Blutkörperchen)]
• Gerinnungsparameter – Quick/INR (Gerinnungszeit), aPTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit)
• Albumin (Bluteiweiß) und Gesamteiweiß (Summe aller Plasmaproteine) – zur Beurteilung der Leberfunktion und des Ernährungsstatus
• Blutzucker (Glucose) – zur Beurteilung der Stoffwechsellage

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Haptoglobin (Transportprotein für Hämoglobin) [↓ bei Hämolyse (Auflösung roter Blutkörperchen)]
• Direkter-Antiglobulin-Test (Coombs-Test) (Antikörpertest auf Immunhämolyse) – Ausschluss einer autoimmunhämolytischen Anämie (immunbedingte Auflösung roter Blutkörperchen)
• Lipidprofil – Triglyzeride (Neutralfette), Gesamt- und LDL-/HDL-Cholesterin (verschiedene Cholesterinfraktionen) [↑ bei Zieve-Syndrom]
• Peripherer Blutausstrich (mikroskopische Blutuntersuchung) – Nachweis von Zielzellen (Zellen mit zentraler Aufhellung), Polychromasie (unreife Erythrozyten), Sphärozyten (kugelförmige Erythrozyten)
• Retikulozytenzahl (Anteil junger roter Blutkörperchen) – zur Quantifizierung der kompensatorischen Erythropoese (Bildung roter Blutkörperchen)
• Virusserologie (Antikörpernachweis) – Hepatitis B, C zur Abgrenzung anderer Lebererkrankungen
• Autoimmunserologie (Nachweis von Autoantikörpern) – ANA (antinukleäre Antikörper), AMA (antimitochondriale Antikörper), SMA (Antikörper gegen glatte Muskulatur) bei unklarer Transaminasenerhöhung
• Sonographie der Leber (Abdomensonographie, Ultraschall der Bauchorgane) – Beurteilung von Fettleber (Fettablagerung in der Leber), Hepatomegalie (Lebervergrößerung) oder anderen strukturellen Veränderungen

Red Flags (Warnzeichen) beim Zieve-Syndrom

• Persistierende Hyperbilirubinämie (anhaltend erhöhte Bilirubinwerte) trotz Alkoholabstinenz
• Rascher Hämoglobinabfall (schnelles Absinken des roten Blutfarbstoffs) durch ausgeprägte Hämolyse (Auflösung roter Blutkörperchen)
• Exzessiv erhöhte Triglyzeride (stark erhöhte Blutfette) mit Risiko für akute Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung)
• Zeichen einer Leberdekompensation (Funktionsversagen der Leber) mit Aszites (Bauchwassersucht), Enzephalopathie (Bewusstseinsstörung), Gerinnungsstörung, Bilirubin↑
• Fehlende Rückbildung der Befunde innerhalb von 4-6 Wochen nach Alkoholabstinenz