Chlorid

Chlorid ist ein essenzieller Elektrolyt (Blutsalz) und das quantitativ wichtigste Anion (negativ geladenes Teilchen) der extrazellulären Flüssigkeit (Flüssigkeit außerhalb der Zellen). Es spielt eine zentrale Rolle im Säure-Basen-Haushalt (Regulation des pH-Wertes im Körper), im osmotischen Gleichgewicht (Verteilung von Wasser im Körper) sowie im Wasserhaushalt (Flüssigkeitsbalance). In der klinischen Labordiagnostik dient die Bestimmung der Chloridkonzentration vor allem der Beurteilung von Störungen des Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts.

Synonyme

• Chlorid-Ion
• Cl⁻

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Serum
  • Plasma (Heparinplasma möglich)
  • Vollblut (Blutgasanalyse (Untersuchung der Blutgase))
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
  • Nüchternabnahme (Blutabnahme ohne vorherige Nahrungsaufnahme) bei kombinierter Diagnostik sinnvoll
• Störfaktoren
  • Hämolyse (Auflösung roter Blutkörperchen) (geringer Einfluss)
  • Lipämie (erhöhter Fettgehalt im Blut)
  • Hyperproteinämie (erhöhter Eiweißgehalt im Blut) (methodenabhängig)
  • Infusionen (z. B. NaCl-haltige Lösungen)
  • Pseudohyperchlorämie (scheinbar erhöhter Chloridwert) bei Bromidintoxikation (Vergiftung mit Bromid) (Interferenz bei ionenselektiven Elektroden)
• Methode
  • Ionenselektive Elektrode (ISE) (Messverfahren zur Bestimmung von Elektrolyten) – Standardverfahren
  • Blutgasanalyse (Untersuchung der Blutgase) (direkte ISE)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Diagnostik und Verlaufskontrolle von Störungen des Säure-Basen-Haushalts (Regulation des pH-Wertes im Körper)
• Abklärung von Elektrolytstörungen (Störungen des Salzhaushalts)
• Beurteilung des Wasserhaushalts (Flüssigkeitsbalance) (Dehydratation (Flüssigkeitsmangel)/Hyperhydratation (Flüssigkeitsüberschuss))
• Monitoring (Überwachung) bei Infusionstherapie (Behandlung mit Infusionen) (insbesondere NaCl-haltige Lösungen)
• Diagnostik bei Nieren- und Nebennierenerkrankungen

Interpretation

• Erhöhte Werte – Hyperchlorämie (erhöhter Chloridwert im Blut)
  • Metabolische Azidose (Übersäuerung des Körpers) (insbesondere hyperchlorämische Azidose)
  • Renale tubuläre Azidose (RTA; Störung der Säureausscheidung durch die Niere)
  • Übermäßige Zufuhr von Chlorid (z. B. NaCl-Infusionen, Ammoniumchlorid)
  • Dehydratation (Flüssigkeitsmangel)
  • Chronische respiratorische Alkalose (Störung durch vermehrte Atmung) (Kompensation)
  • Bromidintoxikation (Vergiftung mit Bromid) (Pseudohyperchlorämie (scheinbar erhöhter Chloridwert))
• Erniedrigte Werte – Hypochlorämie (erniedrigter Chloridwert im Blut)
  • Metabolische Alkalose (Basenüberschuss im Körper) (z. B. bei Erbrechen, Magensaftverlust)
  • Respiratorische Azidose (Störung durch verminderte Atmung) (Kompensation)
  • Diuretikatherapie (Behandlung mit entwässernden Medikamenten) (z. B. Schleifendiuretika)
  • Hyperaldosteronismus (Überproduktion des Hormons Aldosteron)
  • Morbus Cushing (Erkrankung mit erhöhtem Cortisolspiegel)
  • SIADH (Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion) (Störung mit vermehrter Wassereinlagerung)
  • Verdünnungseffekte bei Hyperhydratation (Flüssigkeitsüberschuss)
• Spezifische Konstellationen
  • Hyperchlorämische metabolische Azidose (Übersäuerung des Körpers mit erhöhtem Chlorid) bei normaler Anionenlücke (Berechnung zur Einordnung von Säure-Basen-Störungen) (z. B. bei Diarrhoe (Durchfall) oder renaler tubulärer Azidose, RTA)
  • Hypochlorämische metabolische Alkalose (Basenüberschuss mit erniedrigtem Chlorid) bei chronischem Erbrechen oder Magensonde

Weiterführende Diagnostik

• Blutgasanalyse (Untersuchung der Blutgase) (pH, pCO₂, HCO₃⁻)
• Bestimmung weiterer Elektrolyte (Salze im Blut) (Natrium, Kalium)
• Anionenlücke (Berechnung zur Beurteilung von Säure-Basen-Störungen)
• Nierenparameter – Kreatinin, Harnstoff; Cystatin C
• Hormonanalytik (Hormonuntersuchung) (Aldosteron, Renin, Cortisol)

Literatur

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