Atherogener Index (AI)

Der Atherogene Index (AI) ist ein berechneter Laborparameter zur Einschätzung des kardiovaskulären Risikoprofils (Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen). Er ergibt sich aus dem Verhältnis bestimmter Lipidfraktionen (Blutfettanteile) zueinander und dient als prädiktiver Marker für die Entwicklung von Arteriosklerose (Arterienverkalkung) und deren Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Synonyme

• Atherogener Quotient
• Atherogener Index nach Castelli
• AI, AI-I, AI-II (je nach Berechnungsformel)

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Serum (Blutflüssigkeit ohne Zellen)
  • EDTA-Plasma (alternativ; Plasma ist der flüssige Bestandteil des Blutes)
• Vorbereitung des Patienten
  • Nüchternblutabnahme empfohlen (mindestens 12 Stunden ohne Nahrungsaufnahme)
• Störfaktoren
  • Postprandiale Lipidveränderungen (Veränderungen der Blutfette nach dem Essen)
  • Alkoholgenuss
  • Akute Erkrankungen (z. B. Infektionen, Entzündungen)
  • Lipämie (Fetttrübung des Blutes), Hämolyse (Zerfall roter Blutkörperchen)
• Methode
  • Enzymatische Bestimmung der Lipidparameter (chemische Reaktion mit Enzymen zur Messung von Blutfetten)
  • Berechnung des Index je nach Formel (siehe unten)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Risikostratifizierung – Einschätzung des kardiovaskulären Risikos bei Patienten mit Dyslipidämien (Fettstoffwechselstörungen)
• Verlaufsbeobachtung – Therapiekontrolle unter lipidsenkender Therapie
• Präventionsdiagnostik – Einsatz im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Arteriosklerose

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Ungünstiges Lipidprofil (ungünstige Zusammensetzung der Blutfette, z. B. niedriges HDL, hohes LDL oder hohe Triglyzeride)
  • Metabolisches Syndrom (Stoffwechselstörung mit erhöhtem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen)
  • Erhöhtes Risiko für koronare Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Ereignisse (z. B. Schlaganfall)
• Erniedrigte Werte
  • Protektives Lipidprofil (schützende Zusammensetzung der Blutfette)
  • Geringeres kardiovaskuläres Risiko
• Spezifische Konstellationen (optional)
  • Bei diabetischen Patienten (Zuckerkranken) mit normwertigem LDL kann ein erhöhter AI auf ein unterschätztes Risiko hinweisen
  • In der pädiatrischen Kardiologie (Kinderherzheilkunde) bei familiärer Hypercholesterinämie (erblich bedingtem hohen Cholesterin) verwendbar

Weiterführende Diagnostik

• Ergänzende Laborparameter – LDL, HDL, Triglyzeride, Apolipoprotein B, Lipoprotein(a) (verschiedene Blutfettbestandteile zur Risikoeinschätzung)
• Bildgebung – Duplexsonographie der Karotiden (Ultraschall der Halsgefäße), Koronar-CT zur Plaquedetektion (Röntgentechnik zur Darstellung von Gefäßablagerungen)
• Genetische Diagnostik – z. B. bei Verdacht auf familiäre Hyperlipoproteinämie (erblich bedingte Fettstoffwechselstörung)
• Metabolische Diagnostik – HbA1c (Langzeitblutzucker), Insulin, HOMA-Index bei Verdacht auf Insulinresistenz (Vorstufe von Diabetes)

Literatur

1. Dobiasova M, Frohlich J. The plasma parameter log(TG/HDL-C) as an atherogenic index: correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB-lipoprotein-depleted plasma (FERHDL). Clin Biochem. 2001;34(7):583-588. https://doi.org/10.1016/S0009-9120(01)00263-6