fT4 (Thyroxin)

fT4 (freies Thyroxin) ist die biologisch aktive, nicht an Transportproteine gebundene Fraktion des Schilddrüsenhormons Thyroxin (Schilddrüsenhormon). Es wird in der klinischen Labordiagnostik (Laboruntersuchung) zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion (Funktion der Schilddrüse) eingesetzt, insbesondere in Kombination mit TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon).

Synonyme

• fT4
• Freies Thyroxin

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Serum
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
  • Blutentnahme möglichst vor Einnahme von L-Thyroxin (Schilddrüsenhormonpräparat) bei Verlaufskontrollen (Kontrolluntersuchungen)
• Störfaktoren
  • Biotin-Einnahme (Vitamin B7) (Interferenz bei Immunoassays (Labormessverfahren))
  • Schwangerschaft (veränderte Bindungsproteine (Transporteiweiße))
  • Schwere Allgemeinerkrankungen (schwere Erkrankungen des gesamten Körpers) (Non-thyroidal illness, NTI)
  • Medikamente (Arzneimittel) (z. B. Amiodaron, Glucocorticoide (Kortisonpräparate), Heparin (Gerinnungshemmer))
  • Veränderungen von Transportproteinen (Transporteiweiße) (TBG, Transthyretin)
• Methode
  • Immunoassay (Labormessverfahren) (z. B. Chemilumineszenz-Immunoassay)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Diagnostik von Schilddrüsenfunktionsstörungen (Störungen der Schilddrüsenfunktion) (Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)/Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion))
• Differentialdiagnostik (Abklärung ähnlicher Erkrankungen) bei pathologischem TSH
• Verlaufskontrolle (Kontrolluntersuchung im Verlauf) unter Schilddrüsentherapie (Behandlung der Schilddrüse) (z. B. L-Thyroxin, Thyreostatika (Medikamente gegen Schilddrüsenüberfunktion))
• Abklärung zentraler (hypophysärer) Schilddrüsenerkrankungen (Erkrankungen der Hirnanhangsdrüse)
• Diagnostik in der Schwangerschaft

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) (z. B. Morbus Basedow, funktionelle Autonomie)
  • Iatrogene Überdosierung (durch ärztliche Behandlung verursachte Überdosierung) von L-Thyroxin (Schilddrüsenhormonpräparat)
  • Thyreoiditis (Schilddrüsenentzündung) (initiale Phase)
  • Selten: TSH-produzierendes Hypophysenadenom (gutartiger Tumor der Hirnanhangsdrüse)
  • Euthyreote Hyperthyroxinämie (erhöhte Schilddrüsenhormonwerte ohne Funktionsstörung) (z. B. bei erhöhtem TBG)
• Erniedrigte Werte
  • Primäre Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis)
  • Sekundäre Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion durch Störung der Hirnanhangsdrüse oder des Hypothalamus)
  • Non-thyroidal illness (NTI)
  • Medikamenteneffekte (Wirkung von Arzneimitteln)
• Spezifische Konstellationen
  • fT4 ↑ bei supprimiertem TSH → manifeste Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
  • fT4 ↓ bei erhöhtem TSH → primäre Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
  • fT4 ↓ bei niedrigem/normalem TSH → sekundäre Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion durch zentrale Ursache)
  • Normales fT4 bei pathologischem TSH → latente Funktionsstörung (verborgene Funktionsstörung)

Weiterführende Diagnostik

• TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)
• fT3 (freies Trijodthyronin)
• Schilddrüsenantikörper (Antikörper gegen Schilddrüsengewebe) (TPO-AK, Tg-AK, TRAK)
• Schilddrüsensonographie (Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse)
• Szintigraphie (nuklearmedizinische Untersuchung) bei Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)

Literatur

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