Schulterarthrose (Omarthrose) – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

• Pleuritis (Rippenfellentzündung) – atemabhängiger Thorax- oder Schulterschmerz; differentialdiagnostisch insbesondere bei akutem Beginn, Dyspnoe (Atemnot) oder Infektzeichen relevant
• Pneumonie (Lungenentzündung) – kann bei pleuraler Mitbeteiligung als ipsilateraler Schulterschmerz imponieren

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Akutes Koronarsyndrom (akute Durchblutungsstörung des Herzens) – linksseitiger Schulter-/Armschmerz mit thorakalem Druckgefühl, Dyspnoe, vegetativer Symptomatik (Beschwerden des unwillkürlichen Nervensystems) oder kardiovaskulärem Risikoprofil; Notfalldifferentialdiagnose
• Aortendissektion (Einriss der Hauptschlagaderinnenwand) – akuter Vernichtungsschmerz mit Ausstrahlung in Schulter, Rücken oder Thorax (Brustkorb); Notfalldifferentialdiagnose
• Lungenembolie (Verschluss einer Lungenarterie) – akute Dyspnoe, thorakaler Schmerz, Tachykardie (Herzrasen), Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit) oder Hämoptysen (Bluthusten) können mit Schulterschmerz einhergehen; Notfalldifferentialdiagnose

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Herpes zoster (Gürtelrose) – segmentaler neuropathischer Schmerz (Nervenschmerz) im Schulter-/Thoraxbereich, initial auch vor Auftreten des Exanthems (Hautausschlag) möglich

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Akute Cholecystitis (akute Gallenblasenentzündung) – rechtsseitiger Oberbauchschmerz mit möglicher Ausstrahlung in die rechte Schulter
• Cholelithiasis (Gallensteinleiden) – biliäre Kolik (Gallenkolik) mit möglicher Ausstrahlung in rechte Schulter oder rechten Rücken

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Acromioclaviculargelenkarthrose (Schultereckgelenkverschleiß) – lokaler Schmerz über dem Acromioclaviculargelenk (Schultereckgelenk), Schmerzprovokation bei horizontaler Adduktion (Heranführen)
• Bizepssehnentendinopathie (Erkrankung der Bizepssehne) – ventraler Schulterschmerz, Druckschmerz im Sulcus intertubercularis (Knochenrinne am Oberarmkopf) und Schmerzprovokation bei Belastung der langen Bizepssehne
• Bursitis (Schleimbeutelentzündung) im Schulterbereich – entzündliche oder mechanisch bedingte Schleimbeutelreizung, häufig subacromial-subdeltoid (unter dem Schulterdach und Deltamuskel)
• Chronisch adhäsive Kapsulitis (Schultersteife) – schmerzhafte Einschränkung der aktiven und passiven Beweglichkeit, besonders der Außenrotation (Außendrehung)
• CPPD-Arthropathie (Calciumpyrophosphat-Ablagerungserkrankung) – Calciumpyrophosphat-Ablagerungserkrankung mit akuter oder chronischer Schulterarthritis (Schultergelenkentzündung), insbesondere bei älteren Patienten
• Gichtarthritis (Gichtgelenkentzündung) – akute kristallinduzierte Arthritis (Gelenkentzündung) der Schulter, selten, aber bei Hyperurikämie (erhöhtem Harnsäurespiegel) und abruptem entzündlichem Verlauf zu berücksichtigen
• Impingement-Syndrom (Engpasssyndrom der Schulter) – subacromiales Schmerzsyndrom (Schmerzsyndrom unter dem Schulterdach) mit schmerzhaftem Bogen, belastungsabhängiger Funktionsminderung und häufiger Assoziation mit Rotatorenmanschettenpathologie (Erkrankung der Sehnenplatte der Schulter)
• Incisura-scapulae-Syndrom (Engpasssyndrom an der Schulterblattkerbe) – Kompression (Einengung) des Nervus suprascapularis (Schulterblattnerv) mit Kraftminderung und Atrophie (Muskelschwund) des Musculus supraspinatus (Obergrätenmuskel) und Musculus infraspinatus (Untergrätenmuskel)
• Milwaukee-Schulter (Apatit-Schulter) – destruktive Apatit-Arthropathie (Apatitkristall-bedingte Gelenkerkrankung) mit Gelenkerguss (Flüssigkeitsansammlung im Gelenk), Rotatorenmanschettendefekt (Defekt der Sehnenplatte der Schulter) und meist nur moderaten Schmerzen bei älteren Patienten
• Osteonekrose (Knochengewebsuntergang) des Humeruskopfes (Oberarmkopfes) – belastungsabhängiger oder persistierender Schulterschmerz mit zunehmender Bewegungseinschränkung; Risikofaktoren sind unter anderem Glucocorticoide, Alkoholabusus (Alkoholmissbrauch), Trauma (Verletzung) und Hämoglobinopathien (Erkrankungen des roten Blutfarbstoffs)
• Polymyalgia rheumatica (entzündlicher Muskelschmerz des Schulter- und Beckengürtels) – bilaterale Schultergürtelschmerzen mit Morgensteifigkeit, erhöhten Entzündungsparametern und typischerweise Alter > 50 Jahre
• Psoriasisarthritis (Schuppenflechten-Gelenkentzündung) – entzündliche Gelenkbeteiligung der Schulter bei Psoriasis (Schuppenflechte), Enthesitis (Sehnenansatzentzündung) oder peripherer Arthritis
• Rheumatoide Arthritis (chronische Polyarthritis) – chronisch entzündliche Systemerkrankung (Erkrankung des gesamten Körpers) mit möglicher Synovialitis (Gelenkinnenhautentzündung) und sekundärer Destruktion (Zerstörung) des Schultergelenks
• Rotatorenmanschettenruptur (Riss der Sehnenplatte der Schulter) – schmerzhafte Kraftminderung, insbesondere bei Abduktion (Abspreizen) und Außenrotation; akut traumatisch (verletzungsbedingt) oder degenerativ (verschleißbedingt)
• Rotatorenmanschettentendinopathie (Sehnenerkrankung der Sehnenplatte der Schulter) – belastungsabhängiger Schulterschmerz mit schmerzhaftem Bogen und Funktionsminderung ohne vollständige Ruptur (Riss)
• Schultergelenkinfektion (Infektion des Schultergelenks) beziehungsweise septische Arthritis (bakterielle Gelenkentzündung) – akuter schmerzhafter Gelenkerguss, Schonhaltung, Fieber oder erhöhte Entzündungsparameter; orthopädischer Notfall
• Tendinosis calcarea (Kalkschulter) der Schulter – Kalkeinlagerung meist im Bereich der Rotatorenmanschette, typischerweise mit akuten Schmerzexazerbationen (Schmerzverschlimmerungen) oder chronischem subacromialem Schmerzsyndrom

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Knochenmetastasen (Tochtergeschwülste im Knochen) im Bereich von Humerus (Oberarmknochen), Scapula (Schulterblatt) oder Clavicula (Schlüsselbein) – belastungsunabhängiger oder nächtlicher Schmerz, Frakturgefahr (Knochenbruchgefahr) und onkologische Anamnese (Krebsvorgeschichte) als Warnzeichen
• Multiples Myelom (Knochenmarkkrebs) – osteolytische Läsionen (knochenauflösende Veränderungen) mit Knochenschmerz, pathologischen Frakturen (krankhaften Knochenbrüchen) oder systemischen Zeichen
• Pancoast-Tumor (Lungenspitzentumor) – apikales Bronchialkarzinom (Lungenkrebs der Lungenspitze) mit Schulter-/Armschmerz, Horner-Syndrom (Nervenstörung mit Lidabsinken, Pupillenverengung und vermindertem Schwitzen) oder neurologischen Ausfällen
• Primäre Knochentumoren (ursprüngliche Knochengeschwulste) des proximalen Humerus (oberarmkopfnahen Oberarmknochens) oder der Scapula – seltene Ursache persistierender, progredienter (fortschreitender) oder nächtlicher Schulterschmerzen

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Cervicale Radikulopathie (Nervenwurzelreizung der Halswirbelsäule) – ausstrahlender Schulter-/Armschmerz mit Parästhesien (Missempfindungen), neurologischem Defizit (Nervenausfall) oder positionsabhängiger Schmerzprovokation
• Neuralgische Amyotrophie (schmerzhafte Nervenentzündung des Schultergürtels) – akuter starker Schulterschmerz mit nachfolgender Paresenentwicklung (Lähmungsentwicklung) und Atrophie der Schultergürtelmuskulatur
• Nervus-axillaris-Läsion (Schädigung des Achselnervs) – Schulterschmerz, Sensibilitätsstörung über dem lateralen Oberarm und Schwäche des Musculus deltoideus (Deltamuskel), insbesondere nach Schulterluxation (Schulterausrenkung) oder Trauma
• Nervus-suprascapularis-Syndrom (Engpasssyndrom des Schulterblattnervs) – dorsolateraler Schulterschmerz mit Kraftminderung der Außenrotation und gegebenenfalls Atrophie von Musculus supraspinatus und Musculus infraspinatus

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Acromioclaviculargelenksprengung (Schultereckgelenksprengung) – posttraumatischer Schmerz über dem Acromioclaviculargelenk mit lokaler Instabilität
• Claviculafraktur (Schlüsselbeinbruch) – akuter Schulterschmerz nach Trauma mit Fehlstellung, Druckschmerz und Funktionsverlust
• Glenoidfraktur (Bruch der Schultergelenkpfanne) – intraartikuläre Scapulafraktur (Schulterblattbruch mit Gelenkbeteiligung) mit Schmerzen, Instabilität oder Bewegungseinschränkung
• Proximale Humerusfraktur (oberarmkopfnahe Oberarmknochenfraktur) – akuter Schulterschmerz nach Sturz oder Trauma, besonders bei älteren Patienten mit Osteoporose (Knochenschwund)
• Schulterluxation – akute Deformität (Fehlform), Schmerz und Funktionsverlust; nach Reposition (Wiedereinrenkung) persistierende Beschwerden bei Labrum-, Kapsel- oder Rotatorenmanschettenläsion (Schädigung der Gelenklippe, Gelenkkapsel oder Sehnenplatte der Schulter) möglich
• Scapulafraktur – meist Hochenergietrauma mit Schmerzen und eingeschränkter Schulterfunktion

Medikamente

• Aromatasehemmer – können Arthralgien (Gelenkschmerzen) und muskuloskelettale Beschwerden (Beschwerden von Muskeln, Knochen und Gelenken) verursachen, differentialdiagnostisch bei Schulterbeschwerden unter endokriner Tumortherapie (hormoneller Krebsbehandlung) relevant
• Fluorchinolone – können Tendinopathien (Sehnenerkrankungen) und selten Sehnenrupturen (Sehnenrisse) begünstigen, auch im Bereich der Schultersehnen
• Glucocorticoide – Risikofaktor für Osteonekrose des Humeruskopfes und sekundäre Schultergelenkdestruktion (Zerstörung des Schultergelenks)