Schenkelhalsbruch (Schenkelhalsfraktur) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – zur Erfassung von Anämie (Blutarmut), Hämatokrit-Verlust bei Blutung
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Bilirubin
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick/INR
• Blutgruppe und Kreuzprobe – präoperativ obligat
• Blutzucker (Glucose) – perioperatives Stoffwechsel-Screening
• Albumin, Gesamteiweiß – Beurteilung des Ernährungszustands und prognostischer Marker
• 25-Hydroxy-Vitamin-D (25-OH-D) – häufig erniedrigt bei osteoporotischer Fraktur (Knochenbruch infolge Osteoporose)
• Abstrich zum Ausschluss multiresistenter Erreger (MRSA, MRGN, VRE) – bei Risikopatienten vor operativem Eingriff gemäß KRINKO-/DGU-Empfehlungen

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Parathormon (PTH) – zur Abklärung einer sekundären Hyperparathyreoidismus-assoziierten Osteopathie (Knochenerkrankung infolge Nebenschilddrüsenüberfunktion)
• Alkalische Phosphatase (AP), ggf. Osteocalcin – Beurteilung des Knochenstoffwechsels
• TSH, fT3, fT4 – bei Verdacht auf Schilddrüsendysfunktion (Fehlfunktion der Schilddrüse)
• Cortisol (morgens) – bei Verdacht auf endokrine Osteopathie (Knochenerkrankung infolge hormoneller Störung, z. B. Cushing-Syndrom)
• Testosteron, Östradiol – bei klinischem Verdacht auf hormonelle Dysbalance (Ungleichgewicht)
• CRP (C-reaktives Protein), PCT (Procalcitonin) – bei Verdacht auf postoperative oder nosokomiale Infektion (Krankenhausinfektion)
• Ionisiertes Calcium, Phosphat, Magnesium – zur genaueren Beurteilung des Mineralstoffhaushalts
• HbA1c – zur Erfassung einer bislang unerkannten oder schlecht eingestellten Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Troponin, NT-proBNP – bei älteren Patienten zur perioperativen kardialen Risikostratifizierung (Beurteilung des Herzrisikos vor Operation)
• 25-Hydroxy-Vitamin-D (Kontrolle im Verlauf) – zur Therapieüberwachung bei Osteoporose

Red Flags (Warnzeichen) bei Schenkelhalsfraktur (Oberschenkelhalsbruch)

• Starke Schmerzen, Verkürzung und Außenrotation des Beins
• Zeichen einer Anämie (Blässe, Tachykardie [schneller Herzschlag], Hypotonie [niedriger Blutdruck]) bei Blutverlust
• Fieber, Schüttelfrost oder erhöhter CRP/PCT – Hinweis auf Infektion (Entzündung) oder Sepsis (Blutvergiftung)
• Erhöhtes Kreatinin oder Harnstoff – drohendes Nierenversagen (Ausfall der Nierenfunktion)
• Erhöhtes Troponin oder NT-proBNP – akute kardiale Dekompensation (Herzschwäche)
• Hypocalcämie (Calciummangel) oder Hypercalcämie (Calciumüberschuss) – Hinweis auf paraneoplastische (tumorbedingte) oder endokrine (hormonelle) Ursache der Fraktur