Knochenbruch (Fraktur) – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Achondroplasie (angeborener Kleinwuchs) – disproportionierter Kleinwuchs mit Knochenfehlstellungen, keine akute Kontinuitätsunterbrechung
• Kongenitale Knochendysplasien (angeborene Knochenfehlbildungen) – strukturelle Fehlentwicklung des Knochens mit Deformierung und chronischem Schmerz
• Osteogenesis imperfecta (Glasknochenkrankheit) – genetisch bedingte Knochenbrüchigkeit, Abgrenzung zur traumatischen Fraktur durch Bagatelltrauma-Anamnese

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Hämophilie (Bluterkrankheit) – ausgeprägte Hämatomneigung mit Schmerz und Schwellung ohne Fraktur
• Leukämien (Blutkrebs) – Knochenmarksinfiltration mit diffusen Knochenschmerzen
• Sichelzellkrankheit (angeborene Bluterkrankung) – vaso-okklusive Knocheninfarkte mit akutem Schmerz

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüsen) – gesteigerter Knochenabbau mit Knochenschmerz
• Osteomalazie (Knochenerweichung) – unzureichende Knochenmineralisation mit Belastungsschmerz
• Vitamin-D-Mangel – muskuloskelettale Schmerzen ohne Frakturlinie

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Akute bakterielle Osteomyelitis (akute Knochenmarkentzündung) – lokaler Knochenschmerz, Fieber, systemische Entzündungszeichen
• Chronische Osteomyelitis (chronische Knochenmarkentzündung) – persistierende Schmerzen, ggf. Fistelbildung
• Septische Arthritis (bakterielle Gelenkentzündung) – schmerzhafte Bewegungseinschränkung ohne Fraktur

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Degenerative Skelettveränderungen (Verschleißerkrankungen der Knochen und Gelenke) – Arthrose oder Spondylose mit akuter Schmerzexazerbation
• Erbliche Skelettdeformitäten (angeborene Fehlstellungen des Skeletts) – Achsfehlstellungen mit Fehlbelastung
• Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises (entzündliche Rheumaerkrankungen) – entzündliche Knochen- oder Gelenkbeteiligung
• Kontusionen (Prellungen) – Prellung mit Hämatom, erhaltene Knochenkontinuität
• Luxationen (Gelenkverrenkungen) – Gelenkfehlstellung mit Funktionsverlust
• Osteopathien (Knochenerkrankungen) – strukturelle Knochenveränderungen, ggf. Insuffizienzfrakturen
• Verstauchungen (Zerrungen der Bänder) – Bandüberdehnung mit Schwellung und Bewegungsschmerz
• Weichteilverletzungen (Verletzungen von Muskeln und Sehnen) – Muskel-, Sehnen- oder Faszienläsionen

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Knochenmetastasen (Knochenabsiedelungen von Tumoren) – belastungsabhängiger Schmerz, ggf. pathologische Fraktur
• Multiples Myelom (bösartige Erkrankung des Knochenmarks) – osteolytische Läsionen mit hohem Frakturrisiko
• Osteosarkom (bösartiger Knochentumor) – progrediente Schmerzen, ggf. Schwellung
• Riesenzelltumor des Knochens (meist gutartiger Knochentumor) – lokale Osteolyse mit Schmerz

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Komplexes regionales Schmerzsyndrom (chronisches Schmerzsyndrom nach Verletzung) – disproportionaler Schmerz ohne strukturelle Fraktur
• Neuropathische Schmerzen (nervlich bedingte Schmerzen) – sensomotorische Beschwerden ohne knöcherne Läsion

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Renale Osteodystrophie (knochenbedingte Folge einer Nierenerkrankung) – gestörter Knochenstoffwechsel bei chronischer Niereninsuffizienz

Ursachen (äußere) von Morbidität und Mortalität (V01-Y84)

• Niedrigenergetische Traumata (leichte Unfallmechanismen) – Weichteil- oder Bandverletzungen ohne Fraktur
• Wiederholte Mikrotraumata (wiederholte kleine Überlastungen) – Stressreaktionen des Knochens

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Bandrupturen (Bänderrisse) – Instabilität und Schmerz ohne Frakturlinie
• Gelenkkapselverletzungen (Verletzungen der Gelenkhülle) – Bewegungseinschränkung ohne Knochenbeteiligung
• Muskelrisse (Muskelfaserrisse) – akuter Schmerz mit Kraftverlust

Medikamente

• Antikonvulsiva (Medikamente gegen Krampfanfälle) – Beeinflussung des Knochenstoffwechsels mit Frakturrisiko
• Bisphosphonate (Medikamente zur Osteoporosebehandlung) – atypische Femurfrakturen oder prodromale Knochenschmerzen
• Glukokortikoide (kortisonhaltige Medikamente) – sekundäre Osteoporose mit Insuffizienzfrakturen

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Fluorose (Fluorüberdosierung) – erhöhte Knochendichte mit verminderter Elastizität
• Schwermetallbelastungen (Belastung durch giftige Metalle) – Störung des Knochenstoffwechsels

Weiteres

• Stressreaktionen des Knochens (Überlastungsreaktionen) – Frühstadium der Stressfraktur ohne sichtbare Frakturlinie

Red Flags (Warnzeichen) bei Fraktur

• Hochenergetischer Unfallmechanismus
• Sichtbare Fehlstellung oder Verkürzung einer Extremität
• Krepitation (knirschendes Geräusch) bei Bewegung oder Palpation
• Akuter Funktionsverlust der betroffenen Region
• Zunehmender Schmerz trotz Ruhigstellung
• Neurologische Ausfälle (Nervenstörungen) distal der Verletzung
• Durchblutungsstörungen (kalte, blasse Extremität)
• Offene Verletzung mit Knochenexposition
• Fieber oder systemische Entzündungszeichen bei Verdacht auf infektassoziierte Knochenbeteiligung