Kahnbeinbruch (Skaphoidfraktur) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – insbesondere Untersuchung der betroffenen Hand und des Handgelenks im Seitenvergleich:
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Inspektion des radialseitigen (speichenseitigen) Handgelenks und der Tabatière [lokale Schwellung und/oder Hämatom (Bluterguss) im Bereich der Tabatière]
    • Beurteilung von Haut und Weichteilen auf Wunden und Zeichen einer offenen Verletzung
  • Palpation (Abtasten)
    • Palpation der anatomischen Tabatière bei Ulnardeviation (Abknicken des Handgelenks zur Kleinfingerseite) des Handgelenks [Druckschmerz über dem Skaphoid (Kahnbein) in der anatomischen Tabatière]
    • Palpation des Tuberculum ossis scaphoidei von palmar (handflächenseitig) [Druckschmerz über dem Skaphoidtuberkel (Kahnbeinhöcker)]
    • Axiale Kompression (Druck in Längsrichtung) des Daumens entlang des ersten Mittelhandknochens [radialseitiger Handgelenkschmerz bzw. Schmerz über dem Skaphoid bei axialer Kompression]
  • Funktionsprüfung
    • Prüfung der aktiven und vorsichtig der passiven Beweglichkeit des Handgelenks [schmerzhafte Bewegungseinschränkung, insbesondere bei Radial-/Ulnardeviation (Abknicken zur Daumen-/Kleinfingerseite) sowie Extension (Streckung)]
    • Prüfung der Daumenbeweglichkeit und Greiffunktion [Schmerzverstärkung bei Belastung bzw. Greifbewegungen]
  • Beurteilung von Durchblutung, Motorik (Bewegungsfunktion) und Sensibilität (Empfindungsvermögen)
    • Durchblutung: periphere Pulse (tastbare Pulsschläge) und kapilläre Wiederauffüllung (Wiederfüllung kleinster Blutgefäße)
    • Motorik: Funktionsprüfung von Hand und Fingern
    • Sensibilität: orientierende Untersuchung der sensiblen Versorgungsgebiete (Hautbereiche mit zugehöriger Gefühlsversorgung) von Nervus medianus, Nervus ulnaris und Nervus radialis
  • Untersuchung auf Begleitverletzungen
    • Palpation des gesamten Handgelenks, insbesondere von distalem Radius (speichenseitigem Unterarmknochen nahe dem Handgelenk), distaler Ulna (ellenseitigem Unterarmknochen nahe dem Handgelenk) und übrigen Handwurzelknochen
    • Funktionsprüfung und Palpation von Hand, Unterarm und Ellenbogen bei entsprechendem Unfallmechanismus

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.