Prostataentzündung (Prostatitis) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine Prostatitis (Prostataentzündung) mitbedingt sein können:

Infektiöse (durch Erreger bedingte) und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Bakteriämie (Bakterien im Blut) bis Sepsis (Blutvergiftung)/Urosepsis (Blutvergiftung durch Harnwegsinfektion) – insbesondere bei akuter bakterieller (durch Bakterien verursachter) Prostatitis, verzögerter Therapie, Prostatamanipulation (Eingriff oder Untersuchung an der Prostata) trotz akuter Entzündung oder Prostataabszess (Eiteransammlung in der Prostata) [1, 2, 3, LL 1]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Chronische Schmerzen (lang anhaltende Schmerzen)/chronisches Beckenschmerzsyndrom (lang anhaltendes Schmerzsyndrom im Beckenbereich) – Persistenz (Fortbestehen) über ≥ 3 Monate; häufig mit Miktions- (das Wasserlassen betreffenden) und Sexualsymptomen (Beschwerden der Sexualfunktion) [1, LL 2, LL 3, LL 4]
• Angst- und depressive Symptome (Anzeichen einer Depression), Schmerzkatastrophisieren (starkes gedankliches Bewerten von Schmerzen als bedrohlich) – relevante Komorbiditäten (Begleiterkrankungen) und Chronifizierungsfaktoren (Faktoren, die eine Erkrankung dauerhaft werden lassen) bei chronischem Prostatitis-/chronischem Beckenschmerzsyndrom [6, LL 2, LL 3]
• Libidoverlust (Verlust des sexuellen Verlangens) und sexuelle Belastung – häufig zusammen mit chronischen Schmerzen und urogenitalen Funktionsstörungen (Funktionsstörungen von Harn- und Geschlechtsorganen) [4, 6]

Neubildungen (Gewebeneubildungen) – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Prostatakarzinom (Prostatakrebs) – derzeit nicht als gesicherte kausale (ursächliche) Folgeerkrankung der Prostatitis einzuordnen; Beobachtungsdaten und einzelne genetische Analysen (Untersuchungen des Erbguts) zeigen Assoziationen (statistische Zusammenhänge), während andere Mendel-randomisierte Analysen (genetische Kausalitätsanalysen) keinen kausalen Effekt genetisch prädizierter Prostatitis auf das Prostatakarzinom finden. Praktisch sind erhöhte Detektionswahrscheinlichkeit (Wahrscheinlichkeit der Entdeckung), PSA-Verzerrung (Verfälschung des prostataspezifischen Antigens; Eiweißwert der Prostata) und Confounding (Verzerrung durch Störfaktoren) zu berücksichtigen [7, 8]

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Passagere PSA-Erhöhung (vorübergehende Erhöhung des PSA-Werts) – diagnostisch relevanter Begleitbefund bei aktiver Prostataentzündung [LL 1]

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Chronische bakterielle Prostatitis – persistierende (fortbestehende) oder rezidivierende (wiederkehrende) bakterielle Infektion der Prostata; typischerweise rezidivierende Harnwegsinfektionen mit demselben Erregerstamm (gleichem Krankheitserregertyp) [1, 2, LL 1]
• Chronisches Prostatitis-/chronisches Beckenschmerzsyndrom – Schmerz, Druck- oder Missempfinden im Becken, Perineum (Dammregion), Penis oder in den Testes (Hoden) über ≥ 3 Monate, häufig mit Miktionsbeschwerden [1, LL 2, LL 3, LL 4]
• Prostataabszess – seltene, aber relevante Komplikation der akuten bakteriellen Prostatitis; Risiko erhöht bei Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems), Harnwegsinstrumentierung (Eingriff mit Instrumenten an den Harnwegen), Dauerkatheter (dauerhaft liegender Blasenkatheter) und protrahiertem Fieber (länger anhaltendem Fieber) trotz Therapie; größere oder refraktäre (nicht ausreichend auf Therapie ansprechende) Abszesse erfordern häufig Drainage (Ableitung von Flüssigkeit/Eiter) [2, 3, LL 1]
• Akute Harnverhaltung (plötzliche Unfähigkeit, die Blase zu entleeren) bzw. relevante Blasenentleerungsstörung (Störung der Blasenentleerung) – durch entzündlich geschwollene Prostata, Schmerzen und/oder begleitende Obstruktion (Abflussbehinderung) [1, 2, LL 1]
• Rezidivierende Harnwegsinfektionen – insbesondere bei chronischer bakterieller Prostatitis als Erregerreservoir (Rückzugsort für Krankheitserreger) [1, 2, LL 1]
• Aufsteigende bzw. fortgeleitete Infektionen – Epididymitis (Nebenhodenentzündung), Epididymo-Orchitis (Nebenhoden- und Hodenentzündung) und Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung) sind selten berichtete Folgekomplikationen der akuten bakteriellen Prostatitis [1, 2]
• Störung der männlichen Fertilität/Subfertilität (eingeschränkte Fruchtbarkeit) – möglich durch entzündliche Veränderung des Ejakulats (Samenflüssigkeit), oxidativen Stress (zellschädigende Sauerstoffbelastung), Leukozytospermie (erhöhte Zahl weißer Blutkörperchen im Sperma)/Zytokinaktivierung (Aktivierung entzündlicher Botenstoffe), Antispermien-Antikörper (Abwehrstoffe gegen Spermien), Funktionsstörung akzessorischer Drüsen (zusätzlicher Geschlechtsdrüsen) und partielle Obstruktion der Samenwege [5]
• Sexuelle Funktionsstörungen – erektile Dysfunktion (ED; Erektionsstörung), Ejaculatio praecox (vorzeitiger Samenerguss), Dysejakulation (gestörte Ejakulation), schmerzhafte Ejakulation (schmerzhafter Samenerguss) und vermindertes sexuelles Verlangen; bei chronischem Prostatitis-/chronischem Beckenschmerzsyndrom in Metaanalysen (zusammenfassenden Auswertungen mehrerer Studien) häufig, jedoch mit erheblicher Heterogenität (Unterschiedlichkeit der Studien) [4]

Prognosefaktoren

• Ungünstig bei akuter bakterieller Prostatitis: Therapieverzögerung, systemische Infektzeichen (den ganzen Körper betreffende Infektzeichen), Diabetes mellitus, Immunsuppression, Dauerkatheter, kürzliche urologische Instrumentierung (Eingriff mit Instrumenten im Bereich der Harn- und Geschlechtsorgane)/Prostatabiopsie (Gewebeentnahme aus der Prostata), Harnverhalt, hoher Restharn (in der Blase verbleibender Urin), resistente Erreger (gegen Medikamente unempfindliche Krankheitserreger) und Verdacht auf Prostataabszess [2, 3, LL 1]
• Ungünstig bei chronischer bakterieller Prostatitis: rezidivierende Harnwegsinfektionen mit gleichem Erregerstamm, sexuell übertragbare bzw. atypische Erreger (ungewöhnliche Krankheitserreger), Prostatasteine (Steinbildungen in der Prostata)/Kalzifikationen (Verkalkungen), Abflussstörung und unzureichende Erregereradikation (vollständige Beseitigung des Erregers) [1, 2, LL 1]
• Ungünstig bei chronischem Prostatitis-/chronischem Beckenschmerzsyndrom: lange Symptomdauer, hoher NIH-CPSI-Symptomscore (National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index; Fragebogen zur Beschwerdenmessung bei chronischer Prostatitis), Schmerzkatastrophisieren, Angst-/depressive Symptomatik, Beckenbodenmyalgie (Muskelschmerzen des Beckenbodens), ausgeprägte Sexualfunktionsstörung und relevante Einschränkung der Lebensqualität [4, 6, LL 2, LL 3, LL 4]
• Günstig: frühe mikrobiologische Diagnostik (Erregerdiagnostik), kultur- bzw. NAAT-gesteuerte Therapie (an Erregeranzucht bzw. Nukleinsäure-Amplifikationstest; Erbgutnachweis von Erregern ausgerichtete Behandlung) bei bakterieller bzw. atypischer Genese (Ursache/Entstehung), konsequente Harnableitung (Ableitung des Urins) bei Retention (Harnverhalt), Abszessdiagnostik (Untersuchung auf Eiteransammlungen) bei fehlendem Ansprechen und multimodales Vorgehen (Behandlung mit mehreren aufeinander abgestimmten Verfahren) bei chronischem Prostatitis-/chronischem Beckenschmerzsyndrom [1, 2, LL 1, LL 2, LL 3, LL 4]

Literatur

1. Borgert BJ, Wallen EM, Pham MN: Prostatitis: A Review. JAMA. 2025;334(11):1003-1013. doi: 10.1001/jama.2025.11499.
2. Kulkarni PA, Cortés-Penfield NW, Brehm TJ, Wagenlehner F, Gupta K, Leitner L et al.: State-of-the-Art Review: Diagnosis and Management of Acute and Chronic Bacterial Prostatitis. Clinical Infectious Diseases. 2026;82(1):1-13. doi: 10.1093/cid/ciaf483.
3. Yang Y, Shigemura K, Maeda K, Moriwaki M, Chen KC, Nakano Y et al.: The harmful effects of overlooking acute bacterial prostatitis. International Journal of Urology. 2024;31(5):459-463. doi: 10.1111/iju.15390.
4. Alshahrani S, Fathi BA, Abouelgreed TA, El-Metwally A: Prevalence of Sexual Dysfunction with Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS): An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2025;61(6):1110. doi: 10.3390/medicina61061110.
5. Graziani A, Grande G, Martin M, Ferraioli G, Colonnello E, Iafrate M et al.: Chronic Prostatitis/Chronic Pain Pelvic Syndrome and Male Infertility. Life (Basel). 2023;13(8):1700. doi: 10.3390/life13081700.
6. Li ASW, Van Niekerk L, Wong ALY, Matthewson M, Garry M: Psychological management of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): a systematic review. Scandinavian Journal of Pain. 2023;23(1):25-39. doi: 10.1515/sjpain-2022-0049.
7. Wang Y, Chen G, Li D, Zhang D, Xing Q et al.: Prostatitis, benign prostatic hyperplasia, and prostate cancer: a bidirectional Mendelian randomization study and clinical implications for these patients’ populations. Biology Direct. 2024;19:129. doi: 10.1186/s13062-024-00575-x.
8. Huang J, Sun J, Wang K, Zheng L, Fan Y, Qian B et al.: Causal relationship between prostatic diseases and prostate cancer: a mendelian randomization study. BMC Cancer. 2024;24:774. doi: 10.1186/s12885-024-12551-9.

Leitlinien

1. European Association of Urology (EAU): EAU Guidelines on Urological Infections. Limited update 2026. Guideline.
2. European Association of Urology (EAU): EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. Limited update 2026. Guideline.
3. American Urological Association (AUA): Lai HH, Pontari MA, Argoff CE, Bresler L, Breyer BN, Chou R et al.: Male Chronic Pelvic Pain: AUA Guideline: Part I Evaluation and Management Approach. Journal of Urology. 2025;214(2):116-126. doi: 10.1097/JU.0000000000004564.
4. American Urological Association (AUA): Lai HH, Pontari MA, Argoff CE, Bresler L, Breyer BN, Chou R et al.: Male Chronic Pelvic Pain: AUA Guideline: Part II Treatment of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Journal of Urology. 2025;214(2):127-137. doi: 10.1097/JU.0000000000004565.