Virales hämorrhagisches Fieber – Differentialdiagnosen

Bei Erkrankungen mit starker Transaminasenerhöhung (Erhöhung bestimmter Leberwerte), Zeichen einer Nierenbeteiligung oder hämorrhagischer Diathese (Blutungsneigung) muss stets an die Möglichkeit eines viralen hämorrhagischen Fiebers (durch Viren ausgelöstes Blutungsfieber) gedacht werden.

Die wichtigsten Differentialdiagnosen (Abgrenzungsdiagnosen) bei viralen hämorrhagischen Fiebern sind fulminante Virushepatitis (schwer verlaufende virusbedingte Leberentzündung), Malaria (Wechselfieber), Meningokokken-Sepsis (Blutvergiftung durch Meningokokken), Leptospirose (bakterielle Infektionskrankheit) und Intoxikationen (Vergiftungen).

Chikungunya-Fieber

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Dengue-Fieber (Knochenbrecherfieber)
• Malaria
• Röteln (Rubella)
• Virale Exanthemerkrankungen (durch Viren ausgelöste Hautausschlagerkrankungen)
• Zika-Virus-Infektion (Zika-Virus-Erkrankung)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Reaktive Arthritis (Gelenkentzündung nach Infektion) – insbesondere bei persistierenden Arthralgien (anhaltenden Gelenkschmerzen) nach gastrointestinalen (den Magen-Darm-Trakt betreffenden) oder urogenitalen Infekten (Infektionen der Harn- und Geschlechtsorgane) differentialdiagnostisch relevant
• Rheumatoide Arthritis (entzündliches Gelenkrheuma) – bei prolongierten symmetrischen Polyarthralgien (länger anhaltenden beidseitigen Gelenkschmerzen) beziehungsweise Polyarthritis (Entzündung mehrerer Gelenke) abzugrenzen

Dengue-Fieber

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Chikungunya-Fieber
• Gelbfieber (virusbedingtes Tropenfieber mit Gelbsucht)
• Leptospirose (Morbus Weil)
• Malaria
• Masern (Morbilli)
• Meningokokken-Sepsis
• Rickettsiosen (bakterielle Infektionen durch Rickettsien)
• Röteln (Rubella)
• Typhus abdominalis (Bauchtyphus)
• West-Nil-Fieber (West-Nil-Virus-Erkrankung)
• Zika-Virus-Infektion

Ebola-/Marburg-Fieber

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (Erkrankung mit Blutgerinnseln und Blutplättchenmangel) – bei Fieber, Thrombozytopenie (Blutplättchenmangel), neurologischer Symptomatik (Beschwerden des Nervensystems), Nierenbeteiligung und hämolytischer Anämie (Blutarmut durch Zerfall roter Blutkörperchen) abzugrenzen

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Andere virale hämorrhagische Fieber – insbesondere Dengue-Fieber, Gelbfieber, Krim-Kongo-Fieber, Lassa-Fieber und Rifttal-Fieber
• Fulminante Virushepatitis
• Hantavirus-Erkrankungen (Erkrankungen durch Hantaviren)
• Leptospirose
• Malaria
• Meningokokken-Sepsis (Waterhouse-Friderichsen-Syndrom)
• Rickettsiosen
• Schwere bakterielle Sepsis (schwere Blutvergiftung durch Bakterien)
• Typhus abdominalis

Medikamente

• Medikamenteninduzierte akute Leberschädigung (durch Arzneimittel ausgelöste akute Leberschädigung) – insbesondere bei akutem Leberversagen (plötzlichem Ausfall der Leberfunktion) mit Koagulopathie (Gerinnungsstörung) und stark erhöhten Transaminasen (Leberwerten) differentialdiagnostisch relevant

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Amanita-phalloides-Vergiftung (Knollenblätterpilzvergiftung) – fulminantes Leberversagen mit Koagulopathie und Multiorganbeteiligung (Beteiligung mehrerer Organe)
• Paracetamol-Intoxikation (Paracetamol-Vergiftung) – akutes toxisches Leberversagen (giftbedingtes plötzliches Leberversagen) mit massiver Transaminasenerhöhung (Erhöhung bestimmter Leberwerte) und Gerinnungsstörung

Gelbfieber

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Dengue-Fieber
• Fulminante Virushepatitis
• Leptospirose (Morbus Weil)
• Malaria
• Rickettsiosen
• Virale hämorrhagische Fieber, nicht näher bezeichnet

Medikamente

• Medikamenteninduzierte akute Leberschädigung – bei ikterischem Verlauf (Verlauf mit Gelbsucht) mit Leberversagen und Koagulopathie abzugrenzen

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Amanita-phalloides-Vergiftung
• Paracetamol-Intoxikation

Krim-Kongo-Fieber

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Andere virale hämorrhagische Fieber – insbesondere Dengue-Fieber, Ebola-/Marburg-Fieber, Gelbfieber, Lassa-Fieber und Rifttal-Fieber
• Läuserückfallfieber (durch Läuse übertragenes Rückfallfieber)
• Leptospirose (Morbus Weil)
• Malaria
• Meningokokken-Sepsis
• Rickettsiosen
• Typhus abdominalis
• Zeckenrückfallfieber (durch Zecken übertragenes Rückfallfieber)

Lassa-Fieber

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Andere virale hämorrhagische Fieber – insbesondere Ebola-/Marburg-Fieber, Gelbfieber und Krim-Kongo-Fieber
• Leptospirose
• Malaria
• Meningokokken-Sepsis
• Schwere bakterielle Sepsis
• Typhus abdominalis

Rifttal-Fieber

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Andere virale hämorrhagische Fieber – insbesondere Gelbfieber und Krim-Kongo-Fieber
• Brucellose (Maltafieber)
• Läuserückfallfieber
• Leptospirose (Morbus Weil)
• Malaria
• Rickettsiosen
• Typhus abdominalis
• Zeckenrückfallfieber

West-Nil-Fieber

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Bakterielle Meningitis/Meningoenzephalitis (bakterielle Hirnhautentzündung/Hirnentzündung)
• Chikungunya-Fieber
• Dengue-Fieber
• Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME, zeckenübertragene Hirnhaut-/Hirnentzündung)
• Herpes-simplex-Enzephalitis (Hirnentzündung durch Herpes-simplex-Viren)
• Japanische Enzephalitis (japanische Hirnentzündung)
• Malaria
• Rickettsiosen
• Zika-Virus-Infektion