Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom (SIRS) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild [Thrombozyten (Blutplättchen) ↓]
• Entzündungsparameter – PCT (Procalcitonin)/Leitlinien empfehlen die Bestimmung von PCT [Procalcitonin steigt innerhalb weniger Stunden (2-3 h) an und erreicht sein Maximum bereits nach 24 Stunden; PCT-Konzentrationen:
  • < 0,5 ng/mL schließen eine schwere Sepsis bzw. einen septischen Schock mit hoher Wahrscheinlichkeit aus
  • > 2 ng/mL machen eine schwere Sepsis bzw. septischen Schock höchstwahrscheinlich]
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
• Elektrolyte – Calcium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker), ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
• Blutgasanalyse (BGA) u. a. zur Bestimmung von: PaO₂/FiO₂ (mmHg) [arterieller Sauerstoffpartialdruck in mmHg/inspiratorische O₂-Konzentration; gibt den prozentualen Anteil von Sauerstoff an]
• Schilddrüsenparameter – TSH
• Pankreasparameter – Amylase, Elastase (im Serum und Stuhl), Lipase
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin [↑]
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin [↑], ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick, Antithrombin-Aktivität (AT III)
• Lactat – bei Verdacht auf Laktatazidose (Form der metabolischen Azidose, bei der ein Abfall des pH-Wertes im Blut durch die Anhäufung von saurem Lactat bedingt ist) [Plasmalaktatspiegel ≥ 2,0 mmol/l und einem pH-Wert von < 7,35]
• Mikrobiologische Abstriche und/oder Kulturen (aerobe und anaerobe Blutkulturen; 2-mal 2 oder besser 3-mal 2 Blutkulturen); ggf. auch von venösen Zugängen bzw. aus Drainagen
• Beachte: Bei einer Urosepsis beispielsweise sind nur in knapp 30 % der Fälle die Blutkulturen positiv.
  
• Blutgasanalyse (BGA) u. a. zur Bestimmung von: PaO₂/FiO₂ (mmHg) [arterieller Sauerstoffpartialdruck in mmHg/inspiratorische O₂-Konzentration; gibt den prozentualen Anteil von Sauerstoff an]

Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Interleukin-6 (IL-6), Tumor Nekrose Faktor (Synonyme: TNF α, Kachektin, Lymphotoxin) oder Lipopolysaccharid-bindendes Protein ‒ Laborparameter, die eine Sepsis frühzeitig anzeigen können
• Toxikologische Untersuchungen – bei Verdacht auf Intoxikationen

Hinweis: In Fettdruck markierte Laborparameter, die im SOFA-Score Berücksichtigung finden (s. u. Sepsis/Klassifikation).

In bis zu 30 % der Erkrankungen kann kein gesicherter Erregernachweis bei einer Sepsis geführt werden.