Norovirusinfektion – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – zur Beurteilung einer Leukozytose (erhöhte Zahl weißer Blutkörperchen) oder Lymphozytose (erhöhte Zahl bestimmter weißer Blutkörperchen) im Rahmen der akuten Infektion
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) meist nur gering erhöht
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Chlorid, Calcium; wichtig zur Einschätzung des Ausmaßes der Exsikkose (Austrocknung)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C zur Beurteilung der Nierenfunktion bei Flüssigkeits- und Elektrolytverlusten

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Virusnachweis im Stuhl oder Erbrochenem – Noroviren Genogruppe I/II mittels RT-PCR (Reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion), alternativ Antigen-EIA (Enzymimmunoassay), elektronenmikroskopischer Nachweis
• Blutgasanalyse (BGA) – bei schwerer Exsikkose (Austrocknung) oder metabolischer Azidose (Übersäuerung) zur Kontrolle des Säure-Basen-Haushalts
• Stuhldiagnostik – zum Ausschluss anderer infektiöser Durchfallerkrankungen bei atypischem Verlauf oder prolongierter Symptomatik:
  • Rotavirus – Antigen-EIA oder PCR aus Stuhlprobe
  • Adenovirus (enteropathogene Typen 40/41) – Antigen-EIA oder PCR aus Stuhlprobe
  • Campylobacter spp. – mikrobiologische Stuhlkultur, ggf. PCR
  • Salmonella spp. – mikrobiologische Stuhlkultur, Serotypisierung bei Nachweis
  • Shigella spp. – mikrobiologische Stuhlkultur
  • Clostridioides difficile – Toxin-A/B-Nachweis (ELISA) und/oder PCR bei Verdacht auf antibiotikaassoziierte Diarrhö (Durchfall)
  • Parasitäre Infektionen (z. B. Giardia lamblia, Entamoeba histolytica) – Antigen-Nachweis oder mikroskopische Stuhldiagnostik

Hinweis: Der direkte Nachweis von Noroviren (Norwalk-ähnliches Virus) aus Stuhl oder Erbrochenem ist nach Infektionsschutzgesetz (IfSG) namentlich meldepflichtig.