Norovirusinfektion – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls und Körpertemperatur
  • Allgemeinzustand und Bewusstseinslage
  • Beurteilung des Hydratationszustandes (Flüssigkeitshaushaltes) – insbesondere Schleimhäute (feuchte Auskleidung von Körperhöhlen), Hautturgor (Hautspannung), kapilläre Füllungszeit (Zeit bis zur Wiederauffüllung kleiner Blutgefäße) und periphere Durchblutung (Durchblutung der Körperenden)
  • Zeichen eines relevanten Volumenmangels (Flüssigkeitsmangels) – insbesondere Tachykardie (beschleunigter Herzschlag), Hypotonie (niedriger Blutdruck) bzw. orthostatische Kreislaufreaktion (Kreislaufabfall beim Aufstehen)
• Haut und Schleimhäute
  • Inspektion der Mundschleimhaut und Zunge auf Trockenheit
  • Beurteilung des Hautturgors und der peripheren Perfusion (Durchblutung)
• Abdomen (Bauch)
  • Inspektion des Abdomens
  • Auskultation (Abhören) der Darmgeräusche
  • Palpation (Abtasten) des Abdomens hinsichtlich Druckschmerz (Schmerz bei Druck), Abwehrspannung (unwillkürliche Anspannung der Bauchmuskulatur) und lokalisierter Schmerzmaxima
  • Prüfung auf Peritonismus (Zeichen einer Bauchfellreizung) bei ausgeprägten oder atypischen abdominalen Beschwerden
• Kardiovaskuläre Untersuchung (Untersuchung von Herz und Kreislauf)
  • Beurteilung von Herzfrequenz und Kreislaufstabilität zur Einschätzung eines durch Erbrechen und Diarrhö (Durchfall) bedingten Flüssigkeitsverlustes
  • Beurteilung der peripheren Durchblutung
• Neurologische Untersuchung (Untersuchung des Nervensystems) – insbesondere bei ausgeprägtem Flüssigkeitsverlust, älteren Patienten und Kindern
  • Orientierung und Vigilanz (Wachheitsgrad)
  • Beurteilung auf Somnolenz (ungewöhnliche Schläfrigkeit), Verwirrtheit oder andere Zeichen einer schweren Dehydratation (Austrocknung) bzw. Kreislaufbeeinträchtigung

Für die Norovirusinfektion existieren keine spezifischen pathognomonischen (für eine Erkrankung beweisenden) körperlichen Untersuchungsbefunde. Im Vordergrund der körperlichen Untersuchung stehen die Einschätzung des Hydratations- und Kreislaufstatus sowie das Erkennen eines schweren oder atypischen Verlaufs.

Red Flags (Warnzeichen) bei Norovirusinfektion

• Zeichen einer schweren Dehydratation bzw. eines hypovolämischen Schocks (Kreislaufschocks durch starken Flüssigkeitsverlust) – ausgeprägte Tachykardie, Hypotonie, verlängerte kapilläre Füllungszeit, kalte Extremitäten (Arme und Beine) oder Bewusstseinsstörung
• Anhaltendes bzw. nicht beherrschbares Erbrechen mit Unfähigkeit zur ausreichenden oralen Flüssigkeitsaufnahme
• Ausgeprägte Somnolenz, Verwirrtheit oder andere relevante Bewusstseinsstörungen
• Starke lokalisierte abdominale Schmerzen, Abwehrspannung oder andere Zeichen eines akuten Abdomens (plötzlich auftretenden schweren Bauchzustands)
• Blutige Diarrhö oder hohes bzw. anhaltendes Fieber – Hinweis auf eine alternative bzw. zusätzliche Ursache der Gastroenteritis (Magen-Darm-Entzündung)
• Schwerer oder protrahierter Verlauf, insbesondere bei Säuglingen, Kleinkindern, hochbetagten oder immunsupprimierten Patienten (Patienten mit geschwächtem Immunsystem)