Legionellose – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

Kein körperlicher Einzelbefund ist für eine Legionellen-Pneumonie (durch Legionellen verursachte Lungenentzündung) pathognomonisch (für die Erkrankung beweisend); die klinische Untersuchung dient insbesondere der Erfassung des Pneumonie-Schweregrades (Schweregrades der Lungenentzündung), einer respiratorischen Insuffizienz (unzureichenden Atemfunktion) und extrapulmonaler Manifestationen (Krankheitserscheinungen außerhalb der Lunge).

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Atemfrequenz, Körpertemperatur, Sauerstoffsättigung (SpO₂), Körpergewicht, Körpergröße [Fieber, Tachypnoe (beschleunigte Atmung), Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut); bei schwerem Verlauf Hypotonie (zu niedriger Blutdruck)]; des Weiteren:
  • Inspektion des Allgemeinzustandes, der Atmung sowie von Haut und Schleimhäuten [reduzierter Allgemeinzustand, Dyspnoe (Atemnot) mit erhöhter Atemarbeit, ggf. Zyanose (bläuliche Verfärbung von Haut oder Schleimhäuten)]
  • Untersuchung der Lunge – Palpation, Perkussion und Auskultation [inspiratorische Rasselgeräusche (beim Einatmen hörbare krankhafte Atemgeräusche), Bronchialatmen (auffällig verstärktes Atemgeräusch), ggf. perkutorische Dämpfung bei pulmonaler Infiltration (entzündlicher Verdichtung des Lungengewebes) oder parapneumonischem Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung im Brustfellraum im Zusammenhang mit einer Lungenentzündung)]
  • Herz-Kreislauf-Untersuchung – Herzauskultation, Beurteilung von Pulsqualität und peripherer Perfusion (Durchblutung der Körperrandbereiche) sowie Vergleich von Pulsfrequenz und Fieberhöhe [relative Bradykardie (im Verhältnis zur Fieberhöhe zu langsamer Herzschlag) im Verhältnis zur Fieberhöhe möglich]; der Befund ist nicht diagnostisch für eine Legionellose
  • Abdominale Untersuchung – Inspektion, Auskultation und Palpation, insbesondere bei gastrointestinalen Beschwerden (Beschwerden des Magen-Darm-Trakts) [abdominelle Druckschmerzhaftigkeit (Druckschmerz des Bauches) bei gastrointestinaler Mitbeteiligung möglich]
  • Neurologische Untersuchung – Beurteilung von Vigilanz (Wachheitsgrad), Orientierung und kognitivem Status (geistigem Leistungszustand); bei Auffälligkeiten orientierende neurologische Untersuchung [Verwirrtheit bzw. Desorientiertheit bis hin zur Enzephalopathie (Funktionsstörung des Gehirns)]

Beim Pontiac-Fieber (milde Legionellen-Erkrankung ohne Lungenentzündung) fehlen Zeichen einer Pneumonie; die körperliche Untersuchung zeigt in der Regel lediglich unspezifische febrile Allgemeinbefunde (allgemeine Krankheitszeichen bei Fieber).

Red Flags (Warnzeichen) bei Legionellose

• Ausgeprägte oder progrediente Dyspnoe, respiratorische Erschöpfung (Erschöpfung der Atemmuskulatur) oder Zyanose
• Atemfrequenz ≥ 30/min
• SpO₂ < 90 % unter Raumluft bzw. neu aufgetretener Sauerstoffbedarf
• Systolischer Blutdruck (oberer Blutdruckwert) < 90 mmHg bzw. diastolischer Blutdruck (unterer Blutdruckwert) ≤ 60 mmHg oder klinische Zeichen eines Schocks (lebensbedrohlichen Kreislaufversagens)
• Neu aufgetretene Bewusstseinsstörung
• Klinische Hinweise auf akute extrapulmonale Organfunktionsstörungen (Funktionsstörungen von Organen außerhalb der Lunge), z. B. Oligurie (verminderte Urinausscheidung)
• Rasche klinische Verschlechterung bzw. Zeichen einer schweren Pneumonie oder Sepsis (lebensbedrohliche Organdysfunktion durch eine Infektion)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.