Legionellose – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

• Aspirationspneumonie (Lungenentzündung durch Einatmen von Fremdmaterial) – insbesondere bei Bewusstseinsstörung (Störung des Wachheitszustands), Dysphagie (Schluckstörung) oder Erbrechen; Aspirationsanamnese (Hinweise auf ein Verschlucken mit Eindringen in die Atemwege) und bevorzugte Lokalisation in abhängigen Lungenabschnitten sprechen für diese Diagnose

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Chlamydia-pneumoniae-Pneumonie (Lungenentzündung durch Chlamydia pneumoniae) – atypische ambulant erworbene Pneumonie (außerhalb eines Krankenhauses erworbene Lungenentzündung), die klinisch und radiologisch nicht sicher von einer Legionellen-Pneumonie (Lungenentzündung durch Legionellen) unterschieden werden kann
• COVID-19 – virale Pneumonie (virusbedingte Lungenentzündung) mit Fieber, Husten, Dyspnoe (Atemnot) und gegebenenfalls ausgeprägten systemischen Symptomen
• Haemophilus-influenzae-Pneumonie (Lungenentzündung durch Haemophilus influenzae) – relevante bakterielle Differentialdiagnose insbesondere bei älteren Patienten und chronischen Atemwegserkrankungen
• Influenza (Grippe) – kann als primäre virale Pneumonie oder im Rahmen einer bakteriellen Koinfektion (gleichzeitige bakterielle Infektion) mit hohem Fieber und schwerem Allgemeinzustand imponieren
• Mycoplasma-pneumoniae-Pneumonie (Lungenentzündung durch Mycoplasma pneumoniae) – wichtige atypische ambulant erworbene Pneumonie mit häufig diskrepant geringem Auskultationsbefund (Abhörbefund) bei radiologisch nachweisbaren Infiltraten (entzündlichen Verdichtungen des Lungengewebes)
• Pneumokokkenpneumonie (Lungenentzündung durch Pneumokokken) – häufige bakterielle Ursache einer ambulant erworbenen Pneumonie; eine klinische oder radiologische Abgrenzung von einer Legionellen-Pneumonie ist nicht zuverlässig möglich
• Psittakose (Ornithose) (Papageienkrankheit) – atypische Pneumonie durch Chlamydia psittaci; insbesondere bei Vogelkontakt zu berücksichtigen und wegen möglicher extrapulmonaler Manifestationen (Krankheitserscheinungen außerhalb der Lunge) klinisch einer Legionellose ähnlich
• Q-Fieber – Coxiella-burnetii-Infektion (Infektion durch Coxiella burnetii) mit atypischer Pneumonie, hohem Fieber und gegebenenfalls Hepatitis (Leberentzündung); insbesondere bei Kontakt zu Schafen, Ziegen oder Rindern relevant
• Respiratorische-Synzytial-Virus-Pneumonie (Lungenentzündung durch das Respiratorische Synzytial-Virus) – insbesondere bei älteren, multimorbiden (an mehreren Erkrankungen leidenden) oder immunsupprimierten (abwehrgeschwächten) Patienten relevante virale Differentialdiagnose
• Staphylococcus-aureus-Pneumonie (Lungenentzündung durch Staphylococcus aureus) – bei schwerem Verlauf, rascher Progression (Fortschreiten) oder vorausgegangener Influenza zu berücksichtigen