Gasbrand – Differentialdiagnosen

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Schwere bakterielle Zellulitis/Erysipel (Wundrose) – akute bakterielle Haut- und Weichteilinfektion (Infektion von Haut und Weichgewebe) mit Erythem (Hautrötung), Schwellung, Überwärmung und Schmerz; im Unterschied zum Gasbrand (schwere bakterielle Weichteilinfektion mit Gasbildung) keine primäre Muskelnekrose (Absterben von Muskelgewebe) und keine typische clostridiale Toxinmyonekrose (durch Bakteriengift verursachtes Absterben von Muskelgewebe)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Clostridiale Cellulitis/Myositis (bakterielle Entzündung von Unterhautgewebe/Muskeln) ohne Myonekrose – clostridiale Weichteilinfektion mit Gasbildung, aber ohne ausgedehnte Muskelnekrose; Abgrenzung zum Gasbrand durch intraoperativen Muskelbefund (Befund während der Operation)
• Gasbildende nicht-clostridiale Weichteilinfektion – polymikrobielle oder monomikrobielle Infektion (Infektion durch mehrere Erreger oder einen Erreger), z. B. durch Bacteroides-Arten, Enterobacterales, Streptokokken oder Anaerobier (Bakterien, die ohne Sauerstoff wachsen); Abgrenzung durch Erregernachweis, intraoperativen Befund und fehlende typische clostridiale Myonekrose

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Akutes Kompartmentsyndrom (Druckanstieg in einer Muskelloge) – schmerzhafte Druckerhöhung in einer Muskelloge, meist nach Trauma (Verletzung), Ischämie (Minderdurchblutung) oder Blutung; kann mit starken Schmerzen, Schwellung und Gewebsischämie (Minderdurchblutung von Gewebe) imponieren, jedoch ohne infektiöse Gasbildung und ohne clostridiale Toxinwirkung (Bakteriengiftwirkung)
• Nekrotisierende Fasziitis (absterbende Entzündung der Muskelhüllen) – nekrotisierende Infektion (absterbende Infektion) der Faszien (Muskelhüllen) und angrenzenden Weichteile; wichtigste infektiöse Differentialdiagnose (Abgrenzungsdiagnose), klinisch oft nicht sicher vom Gasbrand zu unterscheiden, typischerweise primär faszienbetont und nicht primär muskelnekrotisch
• Pyomyositis (eitrige Muskelentzündung) – bakterielle eitrige Muskelinfektion, meist abszedierend (mit Eiterhöhlenbildung); im Unterschied zum Gasbrand typischerweise weniger foudroyant (blitzartig schwer verlaufend), mit Eiterbildung und ohne charakteristische clostridiale Myonekrose

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Fournier-Gangrän (absterbende Weichteilinfektion im Genital- und Dammbereich) – nekrotisierende Fasziitis des Perineums (Damm), Genital- und Perianalbereichs (Bereich um den After); wichtigste topographische Differentialdiagnose bei Gasbildung, Nekrose (Gewebsuntergang) oder schwerer Weichteilinfektion im Genital-/Perinealbereich

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Hämatom (Bluterguss) – posttraumatische oder postoperative Blutansammlung mit Schwellung, Schmerz und Verfärbung; keine infektiöse Gasbildung, keine Muskelnekrose und keine systemische clostridiale Toxinwirkung
• Iatrogenes subkutanes Emphysem (ärztlich verursachte Luftansammlung unter der Haut) – Lufteintritt nach Operation, Punktion, Injektion, endoskopischem Eingriff oder Drainage; Gasnachweis ohne progrediente nekrotisierende Infektion (fortschreitende absterbende Infektion) und ohne septisch-toxisches Krankheitsbild (schweres Vergiftungsbild bei Blutvergiftung)
• Traumatisches subkutanes Emphysem (verletzungsbedingte Luftansammlung unter der Haut) – Lufteintritt nach penetrierendem oder stumpfem Trauma; Abgrenzung durch Trauma-/Eingriffsanamnese (Vorgeschichte zu Verletzung oder Eingriff), fehlende rasche Nekroseprogression (Fortschreiten des Gewebsuntergangs) und fehlende schwere Toxämie (Giftstoffbelastung im Blut)