Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) – Differentialdiagnosen

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

Andere virale oder bakterielle Infektionen

• Atypische bakterielle Meningitis (bakterielle Hirnhautentzündung)
  • Akuter Beginn, kurze Prodromphase
  • Rascher Verlauf, septisches Bild
  • Liquor (Nervenwasser): neutrophile Pleozytose
  • Erfordert sofortige kalkulierte Antibiotikatherapie
• Autoimmunenzephalitiden (autoimmunbedingte Gehirnentzündungen; z. B. Anti-NMDA-Rezeptor)
  • Subakuter Beginn, oft nach Infekten
  • Keine biphasische Verlaufsform
  • Psychiatrische und kognitive Symptome führend
  • Liquor/Serum: Antikörperdiagnostik; kein Erregernachweis
• Borna-Virus-1-Enzephalitis (Borna-Virus-Gehirnentzündung; BoDV-1-Meningoenzephalitis)
  • Ausgelöst durch Borna disease virus 1
  • Endemisch in Teilen Deutschlands
  • Akute, hochletale Meningoenzephalitis (Gehirn- und Hirnhautentzündung)
  • Liquor (Nervenwasser): lymphozytäre Pleozytose; spezifische PCR/Serologie erforderlich
• Borreliose – Neuroborreliose (Nervenborreliose)
  • Subakuter Beginn
  • Bannwarth-Syndrom (Meningoradikulitis; Entzündung von Hirnhäuten und Nervenwurzeln) häufig
  • Zeckenanamnese möglich
  • Liquor (Nervenwasser): lymphozytäre Pleozytose, oligoklonale Banden, intrathekale Borrelien-Antikörper
  • Keine klare Zweiphasigkeit
• Enterovirus-Infektionen (Enteroviren; z. B. Coxsackie-, Echo-Viren)
  • Häufig biphasischer Verlauf
  • Initial Fieber/Infektzeichen, dann Meningitis (Hirnhautentzündung)
  • Typische Sommermeningitis, oft mild
  • Liquor-PCR diagnostisch
• Herpes-simplex-Enzephalitis (Herpes-Gehirnentzündung; HSV-1, selten HSV-2)
  • Akuter Beginn mit Prodrom (Vorläufersymptomen wie Fieber, Abgeschlagenheit)
  • Rasche Progredienz, schwere Enzephalitis (Gehirnentzündung)
  • Magnetresonanztomographie (MRT; Kernspintomographie): temporale/limbische Betonung
  • Liquor (Nervenwasser): HSV-DNA-Nachweis per PCR
• Influenza-Infektion (Grippe) mit neurologischen Komplikationen
  • Typischer Influenzaverlauf mit respiratorischer Symptomatik
  • ZNS-Beteiligung selten (Enzephalitis – Gehirnentzündung, Myelitis – Rückenmarksentzündung, Guillain-Barré-Syndrom – Nervenentzündung)
  • Saisonale Winterhäufung
• West-Nil-Virus-Enzephalitis (West-Nil-Gehirnentzündung)
  • Prodrom: Fieber, Myalgien (Muskelschmerzen), Exanthem (Hautausschlag)
  • ZNS-Symptome: Enzephalitis (Gehirnentzündung), Myelitis (Rückenmarksentzündung), Paresen (Lähmungen)
  • Mückenexposition, Reisen in Endemiegebiete, zunehmend autochthone Fälle
  • Liquor (Nervenwasser): lymphozytär; spezifische Serologie/Neutralisation