Echinokokkose – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Echinokokkose hinweisen:

Alveoläre Echinokokkose (AE) (Fuchsbandwurm)

Eine 5-15 Jahre betragende asymptomatische Inkubationszeit der AE ist durch das langsame Wachstum der Larve bedingt [2].

Der E. multilocularis wächst infiltrativ-tumorös. Er kann sich von der Leber auf benachbarte Strukturen ausbreiten und zu Fernmetastasen führen. Dieses erklärt auch die nachfolgenden Symptome.

Symptome

• Unspezifische Oberbauchbeschwerden (ca. 1/3 der Fälle)
• Ikterus (Gelbsucht) (ca. 1/3 der Fälle)
• Abnorme Gewichtsabnahme/ungewollter Gewichtsverlust
• Chronische Fatigue (Müdigkeit)
• Hepatomegalie (Lebervergrößerung)

Die Diagnose wird auch als Zufallsbefund bei Routinelabor- und/oder im Rahmen einer bildgebenden Diagnostik (meistens Sonographie/Ultraschall) gestellt.

Zystische Echinokokkose (CE) (Hundebandwurm)

Eine mehrere Jahre bis Jahrzehnte betragende asymptomatische Inkubationszeit der CE kann der klinischen Symptomatik vorausgehen [1]

Erst Größenwachstum, der meist (40-80 %) solitären Zysten, führt zu Symptomen. Zysten finden sich zu etwa 70 % in der Leber und zu 20 % in der Lunge; betroffen kann jedes Organ sein.

Des Weiteren führen zu Symptomen:

• Bakterielle Infektion
• Fistelbildung
• Raumforderung
• Zystenruptur (Riss) (spontan/traumatisch) → sekundäre Echinokokkose (s. u. Folgeerkrankungen)

Symptome

• Bauchschmerzen (Abdominalschmerzen)
• Erbrechen
• Hypersensitivitätsreaktionen, ggf. auch allergischer Schock ‒ durch Inhalt rupturierter Zyste
• Gallenwegsobstruktionen; ggf. auch rezidivierende (bakterielle) Cholangitis (Gallengangsentzündung)

Beachte: Bis zu 60 % aller Patienten mit zystischer Echinokokkose bleiben asymptomatisch.
Die Diagnose wird auch als Zufallsbefund im Rahmen einer bildgebenden Diagnostik (meistens Sonographie/Ultraschall) gestellt.

Literatur

1. Moro P, Schantz PM. Echinococcosis: a review. Int J Infect Dis 2009 Mar;13(2):125-33. doi: 10.1016/j.ijid.2008.03.037. Epub 2008 Oct 19.
2. Ammann RW, Eckert J. Cestodes. Echinococcus. Gastroenterol Clin North Am 1996; 25 (3): 655.