Sinusarrhythmie – Medikamentöse Therapie

Therapieziel

Bei physiologischer respiratorischer Sinusarrhythmie (normaler, atemabhängiger Schwankung des Herzrhythmus): Aufklärung über die normale atemabhängige Herzfrequenzvariation; keine medikamentöse Therapie. Bei nicht-respiratorischer Sinusarrhythmie (atemunabhängige Schwankung des Herzrhythmus): gegebenenfalls Behandlung einer nachgewiesenen Ursache [1, LL1].

Therapieempfehlungen

• Physiologische respiratorische Sinusarrhythmie: Die Herzfrequenz steigt bei der Einatmung und sinkt bei der Ausatmung. Dieser Befund bedarf keiner medikamentösen Therapie; Antiarrhythmika sind nicht indiziert [1].
• Nicht-respiratorische Sinusarrhythmie: Auch eine fehlende Atemabhängigkeit begründet allein keine Arzneimitteltherapie. Bei Beschwerden oder zusätzlichen auffälligen Befunden erfolgt eine gezielte Abklärung einschließlich EKG und Prüfung der Medikation. Behandelt wird eine nachgewiesene Grunderkrankung, nicht die Rhythmusvariation als solche [LL1].
• Ursachenbehandlung: Bei begleitender Bradykardie (verlangsamtem Herzschlag) reversible Ursachen prüfen: bradykardisierende (den Herzschlag verlangsamende) Arzneimittel, z. B. Betablocker, Verapamil, Diltiazem oder Digoxin, ärztlich überprüfen und gegebenenfalls anpassen; nachgewiesene Elektrolytstörungen (Störungen des Salz- und Mineralstoffhaushaltes), Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) oder Myokardischämie (Minderdurchblutung des Herzmuskels) gezielt behandeln. Keine pauschale Gabe von Kalium oder Magnesium ohne entsprechende Indikation [LL1].
• Abgrenzung zur Sinusknotendysfunktion (Funktionsstörung des natürlichen Taktgebers des Herzens): Bei Synkopen (kurzzeitigen Bewusstlosigkeiten), ausgeprägter Bradykardie oder Sinuspausen (vorübergehendem Aussetzen der Impulsbildung des natürlichen Taktgebers des Herzens) weiterführende kardiologische Abklärung. Bei symptomatischer Sinusknotendysfunktion ohne reversible Ursache ist die Schrittmacherindikation zu prüfen; dies ist keine Therapie der isolierten Sinusarrhythmie [LL1].

Wirkstoffe (Hauptindikationen)

Für die isolierte Sinusarrhythmie besteht keine Indikation für eine spezifische Arzneimitteltherapie. Wirkstoffauswahl und Dosierung bei einer behandlungsbedürftigen Ursache richten sich nach der jeweiligen Grunderkrankung [1, LL1].

Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel; Vitalstoffe)

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel für die Gesundheit von Herz und Gefäßen sollten die folgenden Vitalstoffe enthalten:

• Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2, Niacin (Vitamin B3), Pantothensäure (Vitamin B5), B6, B12, Folsäure, Biotin)
• Mineralstoffe (Calcium, Kalium, Magnesium)
• Spurenelemente (Chrom, Molybdän, Selen, Zink)
• Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren: Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA); Omega-6-Fettsäure: Gamma-Linolensäure (GLA))
• Sekundäre Pflanzenstoffe (Beta-Carotin, Traubenkern- und Olivenpolyphenole)
• Weitere Vitalstoffe (Coenzym Q10 (CoQ10), Fruchtsäuren – Citrat (gebunden in Magnesium-, Kalium- und Calciumcitrat))

Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.

Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.

Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Abkürzungen

• EKG: Elektrokardiogramm
• EPA: Eicosapentaensäure
• DHA: Docosahexaensäure
• GLA: Gamma-Linolensäure
• CoQ10: Coenzym Q10
• ESC: European Society of Cardiology (Europäische Gesellschaft für Kardiologie)

Literatur

1. Menuet C, Ben-Tal A, Linossier A et al.: Redefining respiratory sinus arrhythmia as respiratory heart rate variability: an international Expert Recommendation for terminological clarity. Nat Rev Cardiol. 2025;22:978-984. doi: 10.1038/s41569-025-01160-z.

Leitlinien, Referenzwerte und Protokolle

1. Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB et al.: 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2021;42:3427-3520. doi: 10.1093/eurheartj/ehab364 [LL1]