Phlebitis migrans – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut und subkutane (unter der Haut liegende) oberflächliche Venen (Blutadern) an oberen und unteren Extremitäten (Gliedmaßen) sowie ggf. Thorax (Brustkorb) und Abdomen (Bauchraum)
      • [Umschriebene erythematöse (gerötete), überwärmte Areale (Bereiche) entlang des Verlaufs einer oberflächlichen Vene]
      • [Strang- oder knotenförmige Induration (Verhärtung) entlang einer oberflächlichen Vene]
      • [Zeitlich aufeinanderfolgendes Auftreten entsprechender Läsionen (Gewebeveränderungen) an wechselnden Lokalisationen als charakteristisches migratorisches Muster (wanderndes Auftretensmuster)]
      • [Gleichzeitiges Auftreten mehrerer thrombophlebitischer (durch Venenentzündung mit Blutgerinnsel bedingter) Areale an unterschiedlichen Körperregionen möglich]
      • [Bräunliche Hyperpigmentierung (verstärkte Hautpigmentierung) im Bereich abgeheilter früherer Phlebitisherde (Venenentzündungsherde)]
    • Extremitäten
      • Seitenvergleich hinsichtlich Schwellung, Hautfarbe und venöser Zeichnung (sichtbarer Venenzeichnung)
      • Beurteilung einer Varikosis (Krampfadererkrankung)
      • Messung des Unterschenkelumfangs beidseits bei klinischem Verdacht auf eine begleitende tiefe Venenthrombose (Blutgerinnsel in einer tiefen Vene) [einseitige relevante Umfangszunahme bzw. diffuse Extremitätenschwellung als Hinweis auf mögliche begleitende tiefe Venenthrombose]
  • Palpation (Abtasten)
    • Systematische Palpation der klinisch auffälligen oberflächlichen Venen und ihrer Umgebung
      • [Druckschmerzhafter, derber bzw. strangförmig tastbarer oberflächlicher Venenabschnitt]
      • [Lokale Überwärmung und Druckdolenz (Druckschmerzhaftigkeit) über dem betroffenen Venenabschnitt]
      • [Knotige, segmentale (abschnittsweise) Verhärtungen im Verlauf oberflächlicher Venen]
    • Palpation beider Extremitäten im Seitenvergleich hinsichtlich Temperatur, Druckschmerz und Ödem (Wassereinlagerung im Gewebe)
  • Gefäßstatus (Untersuchungsbefund der Blutgefäße)
    • Palpation der peripheren Pulse (Pulse an den körperfernen Arterien) der oberen bzw. unteren Extremitäten
    • Beurteilung der Hauttemperatur und -farbe sowie der kapillären Rekapillarisierung (Wiederauffüllung kleinster Blutgefäße nach Druck)
    • Bei klinischen Hinweisen auf eine Thromboangiitis obliterans (entzündliche Gefäßerkrankung mit Gefäßverschlüssen) zusätzliche Beurteilung auf arterielle Durchblutungsstörungen (verminderte Blutversorgung über Schlagadern)
  • Lymphknotenstatus (Untersuchungsbefund der Lymphknoten) – Palpation der zervikalen (am Hals gelegenen), supraklavikulären (oberhalb des Schlüsselbeins gelegenen), axillären (in der Achselhöhle gelegenen) und inguinalen (in der Leiste gelegenen) Lymphknoten im Rahmen der Suche nach Hinweisen auf eine zugrunde liegende System- bzw. Tumorerkrankung
  • Abdomen
    • Inspektion, Auskultation (Abhören), Perkussion (Abklopfen) und Palpation des Abdomens
    • Beurteilung auf Organomegalie (Organvergrößerung), Resistenzen (tastbare Verhärtungen bzw. Raumforderungen) bzw. Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) im Rahmen der differentialdiagnostischen Abklärung (Abklärung anderer möglicher Ursachen) einer möglichen zugrunde liegenden System- oder Tumorerkrankung
  • Thorax und Lunge – Auskultation und Perkussion bei klinischen Hinweisen auf eine pulmonale (die Lunge betreffende) Begleiterkrankung bzw. eine venöse Thromboembolie (Verschluss eines Blutgefäßes durch ein venöses Blutgerinnsel)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.