Aneurysma – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck und Puls; bei Verdacht auf thorakale Aortenerkrankung (Erkrankung der Hauptschlagader im Brustkorb) Blutdruckmessung an beiden Armen; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Kreislaufzustands [Hypotonie (niedriger Blutdruck)/Kreislaufinstabilität bei rupturiertem Aneurysma (geplatzte Gefäßaussackungen)]
  • Inspektion und Palpation des Abdomens (Bauchs)
    • Inspektion auf sichtbare Pulsationen [sichtbare abdominelle Pulsation bei großem abdominellen Aortenaneurysma (Aussackung der Hauptschlagader im Bauchraum)]
    • Tiefe Palpation bei entspannter Bauchdecke [expansiv pulsierende abdominelle Raumforderung (tastbare, sich mit dem Puls ausdehnende Veränderung) bei abdominellem Aortenaneurysma]
    • Prüfung auf Druckschmerz [Druckschmerz über einem symptomatischen abdominellen Aortenaneurysma]
  • Auskultation des Herzens [diastolisches Decrescendogeräusch (in der Entspannungsphase des Herzens abnehmendes Herzgeräusch) bei Aortenklappeninsuffizienz (Undichtigkeit der Aortenklappe) im Rahmen eines Aortenwurzelaneurysmas (Aussackung am Ursprung der Hauptschlagader)]
  • Gefäßstatus
    • Palpation der Pulse an den oberen und unteren Extremitäten (Armen und Beinen) im Seitenvergleich [Pulsdefizit (fehlender oder abgeschwächter Puls) bzw. Seitendifferenz bei komplizierter Aortenerkrankung]
    • Palpation der Femoralarterien (Oberschenkelschlagadern) und Poplitealarterien (Kniekehlenschlagadern) beidseits [expansiv pulsierende Raumforderung bei femoralem bzw. poplitealem Aneurysma (Gefäßaussackungen an der Oberschenkel- bzw. Kniekehlenschlagader)]
    • Inspektion der Extremitäten auf Zeichen einer distalen Embolisation (Verschleppung von Gefäßmaterial in weiter entfernte Gefäßabschnitte) [akrale Ischämie (Durchblutungsstörung an Fingern oder Zehen), livide Zehen (bläulich verfärbte Zehen) bei Mikroembolisation (Verschleppung kleinster Gefäßpartikel) aus einem Aneurysma]
• Neurologische Untersuchung – orientierende Prüfung von Bewusstseinslage, Hirnnerven, Motorik und Sensibilität [fokal-neurologisches Defizit (örtlich begrenzter Ausfall des Nervensystems) bei zerebraler (das Gehirn betreffender) oder spinaler Minderperfusion (verminderter Durchblutung des Rückenmarks) im Rahmen einer komplizierten Aortenerkrankung]

Red Flags (Warnzeichen) bei Aneurysma

• Plötzlich einsetzender starker Thorax- (Brustkorb-), Rücken-, Bauch- oder Flankenschmerz
• Hypotonie, Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit) oder Schockzeichen
• Neu aufgetretenes Pulsdefizit oder deutliche Blutdruckdifferenz zwischen den Armen
• Akute fokal-neurologische Ausfälle (plötzlich auftretende örtlich begrenzte Ausfälle des Nervensystems)
• Akute Extremitätenischämie (plötzliche Durchblutungsstörung eines Arms oder Beins)
• Schmerzhafte pulsierende abdominelle Raumforderung

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.