Polymorphe Lichtdermatose – Einleitung

Die polymorphe Lichtdermatose (PLD) ist eine verzögert auftretende Lichtreaktion der Haut, die mit unterschiedlichen Effloreszenzen (Hautveränderungen) einhergeht. Sie stellt mit 90 % aller durch Licht ausgelösten Hautveränderungen die häufigste Photodermatose dar.

Synonyme und ICD-10: benign summer light eruption; Hydroa aestivalia; Hydroa vacciniformia; juvenile spring eruption; Lichtdermatose; lucite estivale benigne; Photodermatitis multiformis acuta; Photodermatose; Polymorphe Lichtdermatose; Polymorpher Lichtausschlag durch Sonnenbestrahlung; polymorphus light eruption; Prurigo aestivalis; Sommer-Prurigo; Sonnenallergie; Sonnenlichtallergie; ICD-10-GM L56.4: Polymorphe Lichtdermatose)

Sie stellt mit 90 % aller durch Licht ausgelösten Hautveränderungen die häufigste Photodermatose dar.

Formen der Erkrankung

• Papulöser Typ ‒ häufigster Typ mit kleinen Papeln ("Bläschen") auf fleckigem Erythem (flächenhafte Hautrötung)
  • Hämorrhagischer Typ ‒ zusätzlich zu den Papeln auf Erythem treten Erythrozytenextravasate auf
  • Kleinpapulösser Typ (Stecknadelkopftyp)
• Papulovesikulöser Typ ‒ Auftreten von Papeln, Papulo-Vesikeln, Vesikeln und Bullae (Blase)
  
  • Iktus-Typ (Insektenstichtyp)
  • Vesikulo-bullöser Typ ‒ Extremvariante mit Vesikeln und Bullae
• Plaques-Typ ‒ scharf begrenzte Plaques (flächenhafte oder plattenartige Substanzvermehrung der Haut), die häufig im Gesicht auftreten
  
  • Erythema-exsudativum-multiforme-artiger Typ ‒ kokardenartige Läsionen

Ursachen

Die genauen Ursachen der polymorphen Lichtdermatose sind nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass eine abnormale immunologische Reaktion auf UV-Strahlung (UVA und/oder UVB) eine Rolle spielt. Genetische Prädispositionen und individuelle Empfindlichkeiten tragen ebenfalls zur Entwicklung der Erkrankung bei.

Epidemiologie

Geschlechterverhältnis: Frauen scheinen häufiger betroffen zu sein als Männer.

Häufigkeitsgipfel: Die Erkrankung tritt vorwiegend bei Kindern und Erwachsenen im jungen und mittleren Alter auf.

Prävalenz (Krankheitshäufigkeit): Die Prävalenz liegt zwischen 10 und 20 % in Mitteleuropa, Skandinavien und den USA.

Saisonale Häufung der Erkrankung: Die polymorphe Lichtdermatose tritt häufig saisonal chronisch-rezidivierend, oft im Frühjahr oder Frühsommer (März bis Juni), nach der ersten Sonnenbestrahlung auf. 

Verlauf und Prognose

Verlauf

• Akute Phase: Die Hautveränderungen treten nach intensiver UV-Exposition innerhalb von Stunden bis Tagen auf. Sie klingen bei Vermeidung der Sonneneinwirkung innerhalb weniger Tage ohne Narbenbildung wieder ab.
• Chronische Phase: Die Erkrankung verläuft schubweise. Im Laufe der Zeit können die Schübe durch einen Gewöhnungseffekt schwächer werden.

Prognose

• Kurzfristig: Gute Prognose bei Vermeidung der Auslöser. Akute Schübe klingen meist ohne dauerhafte Hautschäden ab.
• Langfristig: Wiederholte Exposition kann zu wiederkehrenden Schüben führen. Langfristige Prophylaxe und Anpassung des Lebensstils sind entscheidend zur Vermeidung von Symptomen.