Altersjuckreiz (Pruritus senilis) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck und Puls; des Weiteren:
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Beurteilung des Allgemein- und Ernährungszustands
    • Inspektion der gesamten Haut, nicht nur der vom Pruritus (Juckreiz) betroffenen Areale, einschließlich Kopfhaut, Haare, Nägel, Schleimhäute und Anogenitalregion (After- und Genitalbereich)
      • Beurteilung von Hautkolorit (Hautfarbe), Hautfeuchtigkeit und Hautturgor (Hautspannung) sowie Morphologie (Erscheinungsform) und Verteilung vorhandener Effloreszenzen (Hautveränderungen)
      • Unterscheidung primärer Effloreszenzen von sekundären Kratzläsionen (Kratzverletzungen)
      • [Ausgeprägte Xerosis cutis (Hauttrockenheit) mit trockener, rauer, fein schuppender Haut; sekundäre Exkoriationen (oberflächliche Hautabschürfungen), Krusten und bei längerem Verlauf Lichenifikation (Verdickung und Vergröberung der Haut)]
    • Inspektion der Skleren (Lederhäute der Augen) auf Ikteruszeichen (Gelbfärbung)
  • Palpation (Abtasten)
    • Palpation der peripheren Lymphknotenstationen (oberflächliche Lymphknotenbereiche)
    • Palpation der Schilddrüse
    • Palpation des Abdomens (Bauches), insbesondere Beurteilung von Leber und Milz sowie orientierende Untersuchung der Nierenlager
• Dermatologische Untersuchung (hautärztliche Untersuchung)
  • Vollständiger Hautstatus mit gezielter Suche nach einer bislang nicht erkannten entzündlichen, infektiösen, parasitären, bullösen (blasenbildenden) oder neoplastischen (tumorbedingten) Dermatose (Hauterkrankung)
  • Beurteilung auf altersassoziierte Hauttrockenheit sowie auf sekundäre Folgen chronischen Kratzens
  • Bei unklaren primären Hautveränderungen dermatologische Mitbeurteilung, ggf. einschließlich Dermatoskopie bzw. Hautbiopsie
• Orientierende neurologische Untersuchung – bei umschriebenem, brennendem, dysästhetischem (mit Missempfindungen verbundenem) oder anderweitig neuropathisch (nervenbedingt) imponierendem Pruritus
  • Prüfung von Sensibilität (Empfindungsvermögen), Motorik (Bewegungsfunktion) und Muskeleigenreflexen (Reflexen der Muskulatur) in den betroffenen Regionen
• Weitere klinische Untersuchung – entsprechend Anamnese (Krankengeschichte) und klinischem Befund, insbesondere internistisch (die inneren Organe betreffend), gynäkologisch (frauenärztlich) bzw. urologisch (Harnwege und männliche Geschlechtsorgane betreffend); alters- und geschlechtsgerechte Krebsfrüherkennungsuntersuchungen sollen entsprechend den geltenden Empfehlungen wahrgenommen werden.

Red Flags (Warnzeichen) bei Pruritus senilis (Juckreiz im höheren Lebensalter)

• Neu aufgetretener oder rasch progredienter (fortschreitender) generalisierter (den ganzen Körper betreffender) Pruritus ohne erkennbare dermatologische Ursache
• B-Symptomatik (Allgemeinsymptome bei bestimmten schweren Erkrankungen) mit Fieber, Nachtschweiß oder ungewolltem Gewichtsverlust
• Generalisiertes Lymphknotenwachstum (Vergrößerung mehrerer Lymphknoten)
• Ikterus (Gelbsucht), Hepatomegalie (Lebervergrößerung) oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)
• Ausgeprägte Leistungsminderung oder klinische Zeichen einer systemischen Erkrankung (Erkrankung des gesamten Organismus)
• Neurologische Ausfälle oder ausgeprägte Dysästhesien (Missempfindungen)
• Blasenbildende oder erosive (oberflächlich wundmachende) Haut- bzw. Schleimhautveränderungen

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.