Osteoblastom – Differentialdiagnosen

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Aneurysmatische Knochenzyste (AKZ) – tumorartige osteolytische Läsionen ("Knochenabbau") mit bis zu 14 cm³ großen dunkelrot bis bräunlichen Hohlräumen
• Fibröse Dysplasie – Fehlbildung des Knochengewebes, das heißt die Knochen bilden geschwulstartige Ausstülpungen; vor allem der inneren Nase und Nasennebenhöhlen

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Epidurale Tumoren (Tumoren außerhalb der Rückenmarkshaut)
• Osteoidosteom – primärer benigner (gutartiger) Knochentumor, der von den Osteoblasten (knochenbildenden Zellen) ausgeht 
• Osteosarkom – primärer maligner (bösartiger) Knochentumor

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Wachstumsschmerzen – ca. ein Drittel aller Kinder zwischen 2 und 12 Jahren leidet gelegentlich unter Wachstumsschmerzen; sie treten meist abends oder nachts (80 % der Fälle) auf; am nächsten Morgen kann sich das Kind uneingeschränkt schmerzfrei bewegen
  
  • Symptome/Beschwerden:
    • kurzzeitig brennende, ziehende oder klopfende Schmerzen in beiden Beinen oder Armen
    • kann so schmerzhaft sein, dass die Kinder aus dem Schlaf gerissen werden
  • Lokalisationen:
    • Vorderseiten der Oberschenkel
    • Kniekehlen
    • Schienbeine oder Waden
    • Schmerz tritt immer beidseitig auf, wechselt dabei ggf. zwischen beiden Extremitäten und kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein
    • Gelenke sind nicht betroffen
  • Bei Wachstumsschmerzen handelt es sich um Ruheschmerzen, nicht um Belastungsschmerzen [Ausschlussdiagnose! Abzuklären sind u. a. rheumatische Erkrankungen, Knochentumoren, Knocheninfektionen oder unbemerkte Knochenverletzungen]
  • Beschwerden sind selbstlimitierend
  • Warnzeichen (red flags) für ein Malignom (bösartiger Tumor) [1]: B-Symptomatik (starker Nachtschweiß, unerklärliches, anhaltendes oder rezidivierendes (wiederkehrendes) Fieber (> 38 °C); ungewollter Gewichtsverlust (> 10 % Prozent des Körpergewichtes innerhalb von 6 Monaten)), Rückenschmerzen als Hauptlokalisation, tastbare Raumforderung, Blutungsneigung, nicht-artikulärer Knochenschmerz (Knochenschmerz, der kein Gelenk betrifft); Auffälligkeiten im Blutbild und -ausstrich, Laktatdehydrogenase (LDH) ↑
  • Körperliche Untersuchung: keine abnormen Untersuchungsergebnisse
  • Labordiagnostik:
    • Kleines Blutbild
    • Differentialblutbild
    • BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
    • ggf. auch Bestimmung der Transaminasen, alkalische Phosphatase (AP), LDH, Kreatinin
  • Medizingerätediagnostik:
    • Röntgen in zwei Ebenen
    • Magnetresonanztomographie (MRT) der betroffenen Region

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Verletzungen/Sportverletzungen

Literatur

1. Cabral DA, Tucker LB: Malignancies in children who initially present with rheumatic complaints. J Pediatr 1999;134(1):53-57 doi: https://doi.org/10.1016/S0022-3476(99)70372-0