Tabakabhängigkeit – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der psychischen und Verhaltensstörungen durch Tabak dar.

Familienanamnese

  • Gibt es in Ihrer Familie Personen, die rauchen oder in der Vergangenheit geraucht haben?
  • Bestehen in Ihrer Familie bekannte Sucht- oder Abhängigkeitserkrankungen?
  • Gibt es in Ihrer Familie häufig Erkrankungen der Atemwege, des Herz-Kreislauf-Systems oder des Nervensystems?

Soziale Anamnese

  • Beruf:
    • Welchen Beruf üben Sie aus?
    • Gibt es in Ihrem Beruf einen hohen Stressfaktor oder andere Belastungen?
  • Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen (z. B. familiäre Konflikte, finanzielle Sorgen)?
  • Wie sieht Ihr soziales Umfeld aus? Sind in Ihrem Umfeld viele Raucher?
  • Haben Sie das Gefühl, dass das Rauchen ein fester Bestandteil sozialer Aktivitäten ist?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

  • Konsumieren Sie Tabak, E-Zigaretten oder verwandte Produkte (z. B. Nikotinprodukte ohne Tabak)?
  • Wie lange konsumieren Sie bereits diese Produkte?
  • Welche Form von Tabak konsumieren Sie:
    • Zigaretten, Zigarillos, Zigarren, Pfeife
    • E-Zigaretten, Vapes, Tabakerhitzer
  • Wie viele Einheiten (Zigaretten, Zigarillos, Zigarren) rauchen Sie täglich?
  • Haben Sie bereits versucht, das Rauchen aufzugeben? Wenn ja, wie oft?
  • Haben Sie Unterstützung bei Ihren Versuchen erhalten (z. B. durch Nikotinersatztherapie, ärztliche Beratung, psychologische Unterstützung)?
  • Wie motiviert sind Sie, mit dem Rauchen aufzuhören?
  • Fühlen Sie sich gestresst oder ängstlich, wenn Sie nicht rauchen können?
  • Verspüren Sie ein starkes Verlangen nach Tabakprodukten?
  • Gibt Ihnen das Rauchen ein Gefühl von Sicherheit oder Entspannung?
  • Leiden Sie unter Gereiztheit, Konzentrationsproblemen oder innerer Unruhe, wenn Sie das Rauchen einschränken?
  • Haben Sie Veränderungen beim Puls festgestellt (z. B. Pulssteigerung)?
  • Sind Ihnen kalte Hände oder Füße aufgefallen?
  • Leiden Sie unter morgendlichem Husten oder chronischem Husten?
  • Haben Sie eine veränderte Atemkapazität festgestellt (z. B. Kurzatmigkeit, Atemnot bei Anstrengung)?*
  • Sind Ihnen Schlafstörungen, Herzklopfen oder andere körperliche Beschwerden aufgefallen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

  • Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
  • Hat sich Ihr Appetit verändert (z. B. Heißhunger, Appetitlosigkeit)?
  • Haben Sie seit Beginn des Rauchens an Gewicht zu- oder abgenommen?
  • Bewegen Sie sich ausreichend im Alltag oder treiben Sie regelmäßig Sport?
  • Trinken Sie gerne Kaffee, schwarzen oder grünen Tee? Wenn ja, wie viele Tassen pro Tag
  • Trinken Sie andere bzw. weitere koffeinhaltige Getränke? Wenn ja, wie viel jeweils davon?
  • Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
  • Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
  • Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

  • Bestehen bekannte Vorerkrankungen (z. B. Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Depressionen oder andere psychische Erkrankungen)?
  • Haben Sie Operationen durchlaufen?
  • Sind Ihnen bekannte Allergien oder Unverträglichkeiten bekannt?
  • Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? Falls ja, welche?
  • Haben Sie schon Nikotinersatzprodukte oder andere Hilfsmittel zur Rauchentwöhnung (z. B. Vareniclin, Bupropion) verwendet?
  • Haben Sie Erfahrungen mit psychologischen Therapien oder verhaltenstherapeutischen Maßnahmen zur Rauchentwöhnung gemacht?

Fagerström-Test

Um die Schwere der Tabak- bzw. Nikotinabhängigkeit zu ermitteln, empfiehlt sich der Fagerström-Test zur Nikotinabhängigkeit (FTND).

Nachfolgend werden die Fragen zum FTND:

1. Wann rauchen Sie Ihre erste Zigarette nach dem morgendlichen Aufstehen?

Innerhalb von 5 Minuten 3 Punkte
Innerhalb von 6 bis 30 Minuten 2 Punkte
Innerhalb von 31 bis 60 Minuten 1 Punkt
Es dauert länger als 60 Minuten 0 Punkte

 
2. Finden Sie es schwierig, an Orten, wo das Rauchen verboten ist (z. B. öffentliche Gebäude, Kino etc.) auf das Rauchen zu verzichten?

Ja  1 Punkt
Nein  0 Punkte


 3. Auf welche Zigarette würden Sie nicht verzichten wollen?

Die erste nach dem Aufstehen  1 Punkt
Eine andere  0 Punkte


4. Wie viele Zigaretten rauchen Sie pro Tag?

Mehr als 30 3 Punkte
21-30 2 Punkte
11-20 1 Punkt
Weniger als 10  0 Punkte


5. Rauchen Sie in den ersten Stunden nach dem Erwachen im Allgemeinen mehr als am Rest des Tages?

Ja 1 Punkt
Nein 0 Punkte


6. Kommt es vor, dass Sie rauchen, wenn Sie krank sind und tagsüber im Bett bleiben müssen?

Ja  1 Punkt
Nein  0 Punkte


Fagerström-Test für Nikotinabhängigkeit (FTND), Übersetzung nach Heatherton et al. 1991, Auswertung nach [1]:

  • 0-2 (sehr niedrig)
  • 3-4 (niedrig)
  • 5 (mittel)
  • 6-7 (hoch)
  • 8-10 (sehr hoch) [aus 2]

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

  1. Heatherton TF, Koslowski LT, Frecker RC, Fagerström KO: The Fagerstrom Test for nicotine dependence: a revision of the Fagerstrom tolerance questionnaire. British Journal of Addiction 1991; 86: 119-27
  2. Batra A, Schütz CG, Lindinger P: Tabakabhängigkeit. In: Schmidt LG, Gastpar M, Falkai P, Gaebel W (Hrsg.): Evidenzbasierte Suchtmedizin. Behandlungsleitlinie Substanzbezogene Störungen. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag 2006; 91-142