Tabakabhängigkeit – Anamnese
Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der psychischen und Verhaltensstörungen durch Tabak dar.
Familienanamnese
- Gibt es in Ihrer Familie Personen, die rauchen oder in der Vergangenheit geraucht haben?
- Bestehen in Ihrer Familie bekannte Sucht- oder Abhängigkeitserkrankungen?
- Gibt es in Ihrer Familie häufig Erkrankungen der Atemwege, des Herz-Kreislauf-Systems oder des Nervensystems?
Soziale Anamnese
- Beruf:
- Welchen Beruf üben Sie aus?
- Gibt es in Ihrem Beruf einen hohen Stressfaktor oder andere Belastungen?
- Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen (z. B. familiäre Konflikte, finanzielle Sorgen)?
- Wie sieht Ihr soziales Umfeld aus? Sind in Ihrem Umfeld viele Raucher?
- Haben Sie das Gefühl, dass das Rauchen ein fester Bestandteil sozialer Aktivitäten ist?
Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)
- Konsumieren Sie Tabak, E-Zigaretten oder verwandte Produkte (z. B. Nikotinprodukte ohne Tabak)?
- Wie lange konsumieren Sie bereits diese Produkte?
- Welche Form von Tabak konsumieren Sie:
- Zigaretten, Zigarillos, Zigarren, Pfeife
- E-Zigaretten, Vapes, Tabakerhitzer
- Wie viele Einheiten (Zigaretten, Zigarillos, Zigarren) rauchen Sie täglich?
- Haben Sie bereits versucht, das Rauchen aufzugeben? Wenn ja, wie oft?
- Haben Sie Unterstützung bei Ihren Versuchen erhalten (z. B. durch Nikotinersatztherapie, ärztliche Beratung, psychologische Unterstützung)?
- Wie motiviert sind Sie, mit dem Rauchen aufzuhören?
- Fühlen Sie sich gestresst oder ängstlich, wenn Sie nicht rauchen können?
- Verspüren Sie ein starkes Verlangen nach Tabakprodukten?
- Gibt Ihnen das Rauchen ein Gefühl von Sicherheit oder Entspannung?
- Leiden Sie unter Gereiztheit, Konzentrationsproblemen oder innerer Unruhe, wenn Sie das Rauchen einschränken?
- Haben Sie Veränderungen beim Puls festgestellt (z. B. Pulssteigerung)?
- Sind Ihnen kalte Hände oder Füße aufgefallen?
- Leiden Sie unter morgendlichem Husten oder chronischem Husten?
- Haben Sie eine veränderte Atemkapazität festgestellt (z. B. Kurzatmigkeit, Atemnot bei Anstrengung)?*
- Sind Ihnen Schlafstörungen, Herzklopfen oder andere körperliche Beschwerden aufgefallen?
Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese
- Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
- Hat sich Ihr Appetit verändert (z. B. Heißhunger, Appetitlosigkeit)?
- Haben Sie seit Beginn des Rauchens an Gewicht zu- oder abgenommen?
- Bewegen Sie sich ausreichend im Alltag oder treiben Sie regelmäßig Sport?
- Trinken Sie gerne Kaffee, schwarzen oder grünen Tee? Wenn ja, wie viele Tassen pro Tag
- Trinken Sie andere bzw. weitere koffeinhaltige Getränke? Wenn ja, wie viel jeweils davon?
- Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
- Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
- Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?
Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese
- Bestehen bekannte Vorerkrankungen (z. B. Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Depressionen oder andere psychische Erkrankungen)?
- Haben Sie Operationen durchlaufen?
- Sind Ihnen bekannte Allergien oder Unverträglichkeiten bekannt?
- Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? Falls ja, welche?
- Haben Sie schon Nikotinersatzprodukte oder andere Hilfsmittel zur Rauchentwöhnung (z. B. Vareniclin, Bupropion) verwendet?
- Haben Sie Erfahrungen mit psychologischen Therapien oder verhaltenstherapeutischen Maßnahmen zur Rauchentwöhnung gemacht?
Fagerström-Test
Um die Schwere der Tabak- bzw. Nikotinabhängigkeit zu ermitteln, empfiehlt sich der Fagerström-Test zur Nikotinabhängigkeit (FTND).
Nachfolgend werden die Fragen zum FTND:
1. Wann rauchen Sie Ihre erste Zigarette nach dem morgendlichen Aufstehen?
Innerhalb von 5 Minuten | 3 Punkte |
Innerhalb von 6 bis 30 Minuten | 2 Punkte |
Innerhalb von 31 bis 60 Minuten | 1 Punkt |
Es dauert länger als 60 Minuten | 0 Punkte |
2. Finden Sie es schwierig, an Orten, wo das Rauchen verboten ist (z. B. öffentliche Gebäude, Kino etc.) auf das Rauchen zu verzichten?
Ja | 1 Punkt |
Nein | 0 Punkte |
3. Auf welche Zigarette würden Sie nicht verzichten wollen?
Die erste nach dem Aufstehen | 1 Punkt |
Eine andere | 0 Punkte |
4. Wie viele Zigaretten rauchen Sie pro Tag?
Mehr als 30 | 3 Punkte |
21-30 | 2 Punkte |
11-20 | 1 Punkt |
Weniger als 10 | 0 Punkte |
5. Rauchen Sie in den ersten Stunden nach dem Erwachen im Allgemeinen mehr als am Rest des Tages?
Ja | 1 Punkt |
Nein | 0 Punkte |
6. Kommt es vor, dass Sie rauchen, wenn Sie krank sind und tagsüber im Bett bleiben müssen?
Ja | 1 Punkt |
Nein | 0 Punkte |
Fagerström-Test für Nikotinabhängigkeit (FTND), Übersetzung nach Heatherton et al. 1991, Auswertung nach [1]:
- 0-2 (sehr niedrig)
- 3-4 (niedrig)
- 5 (mittel)
- 6-7 (hoch)
- 8-10 (sehr hoch) [aus 2]
* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)
Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.
Literatur
- Heatherton TF, Koslowski LT, Frecker RC, Fagerström KO: The Fagerstrom Test for nicotine dependence: a revision of the Fagerstrom tolerance questionnaire. British Journal of Addiction 1991; 86: 119-27
- Batra A, Schütz CG, Lindinger P: Tabakabhängigkeit. In: Schmidt LG, Gastpar M, Falkai P, Gaebel W (Hrsg.): Evidenzbasierte Suchtmedizin. Behandlungsleitlinie Substanzbezogene Störungen. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag 2006; 91-142