Brustdrüsenentzündung (Mastitis) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – z. B. Leukozytose (erhöhte weiße Blutkörperchen) bei akuter Mastitis (Brustentzündung)
• Differentialblutbild – zur Erfassung der Granulozytose/Linksverschiebung
• CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [Mastitis puerperalis (Brustentzündung im Wochenbett): +; Mastitis non-puerperalis (Brustentzündung außerhalb des Wochenbetts): ++; Mammaabszess (Eiteransammlung in der Brust): ++]

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Bakterieller Abstrich (inkl. Resistenzbestimmung) – zur Differenzierung und gezielten Antibiotikatherapie
• Hormondiagnostik – bei nonpuerperaler Mastitis (Brustentzündung außerhalb des Wochenbetts)
  • Prolaktin (bei Verdacht auf Hyperprolaktinämie)
  • TSH, fT3, fT4 (bei Verdacht auf hyperthyreote Stoffwechsellage)
• Histologische Abklärung mittels Stanzbiopsie oder Probeexzision unter antibiotischer Abdeckung (nicht mehr als 3 Stanzen aus dem Hauptbefund) – bei Verdacht auf inflammatorisches Mammakarzinom (entzündlicher Brustkrebs)
• Tumormarker – nur im Rahmen einer Abklärung bei Verdacht auf inflammatorisches Mammakarzinom (entzündlicher Brustkrebs)
  • CA 15-3
  • CEA
  • HER2/HER2-Protein
• Granulomatöse Mastitis (autoimmune Brustentzündung) – serologische Autoantikörper (ANA, ggf. ANCA)
• Tuberkulöse Mastitis (Brustentzündung durch Tuberkulose) – mikrobiologische Diagnostik
  • Mykobakterien-Direktnachweis (PCR, Mikroskopie, Kultur) aus Biopsiematerial oder Punktat
  • Interferon-γ-Release-Assay (IGRA)