Brustdrüsenentzündung (Mastitis) - Differentialdiagnosen

Haut und Unterhaut (L00-L99)

Allergische Kontaktdermatitis (allergische Hautentzündung durch Kontaktstoffe) – lokalisierte ekzematöse Reaktion (juckende entzündliche Hautveränderung) an Mamille (Brustwarze), Areola (Warzenhof) oder Brusthaut durch Pflegeprodukte, Pflaster, Stillhilfen oder Topika (äußerlich angewendete Arzneimittel); typischerweise Juckreiz und scharf begrenzte Hautveränderung
Atopisches Ekzem (Neurodermitis) – chronisch-rezidivierende (langdauernd wiederkehrende), juckende ekzematöse Mamillen- oder Areolabeteiligung
Mamillenpsoriasis (Schuppenflechte der Brustwarze) – scharf begrenzte erythematosquamöse Läsion (gerötete, schuppende Hautveränderung) an Mamille oder Areola, gegebenenfalls mit Rhagaden (Einrissen)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

Erysipel (Wundrose) – akute, meist streptokokkenbedingte (durch Streptokokken verursachte), scharf begrenzte Hautinfektion mit Fieber und lokaler Überwärmung
Herpes-simplex-Infektion der Mamille (Herpesinfektion der Brustwarze) – schmerzhafte gruppierte Bläschen oder Erosionen (oberflächliche Hautdefekte), insbesondere bei Stillkontakt klinisch relevant
Herpes zoster (Gürtelrose) – dermatomal begrenzte (auf ein Hautnervengebiet begrenzte), schmerzhafte Bläschenbildung der Brustwand oder Mamma (Brustdrüse)

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

Inflammatorisches Mammakarzinom (IBC) (entzündlicher Brustkrebs) – rasch progrediente (schnell fortschreitende) Erythembildung (Hautrötung), Hautödem (Hautschwellung), Peau d’orange (Orangenhautzeichen) und Überwärmung der Mamma; insbesondere bei fehlender rascher Rückbildung unter adäquater Therapie auszuschließen
Morbus Paget der Mamille (Paget-Erkrankung der Brustwarze) – ekzematöse, erosive oder krustige Mamillenveränderung, häufig mit Pruritus (Juckreiz) oder Sekretion (Absonderung); differenzialdiagnostisch relevant bei einseitiger persistierender (anhaltender) Mamillenläsion
Schwangerschaftsassoziiertes Mammakarzinom (schwangerschaftsassoziierter Brustkrebs) – Mammakarzinom während Schwangerschaft oder Stillzeit; kann als tastbarer Befund, Hautveränderung oder therapieresistente mastitisähnliche Symptomatik (Beschwerden wie bei einer Brustentzündung) imponieren

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

Brustdrüsenschwellung im frühen Wochenbett – diffuse bilaterale (beidseitige) Schwellung und Spannung im Rahmen der Laktogenese (Beginn der Milchbildung), meist ohne fokal-segmentale Entzündungszeichen (örtlich begrenzte Entzündungszeichen)
Galaktozele (milchgefüllte Zyste) – milchgefüllte Retentionszyste (Rückhaltezyste) der laktierenden Mamma; bei Infektion klinisch mastitis- oder abszessähnlich
Laktationsabszess (Eiteransammlung in der Stillzeit) – abgekapselte eitrige Flüssigkeitsansammlung als Folge oder Differenzialdiagnose einer fokal persistierenden Mastitis (örtlich anhaltenden Brustentzündung)
Mamillenrhagaden (Einrisse der Brustwarze) – schmerzhafte Einrisse der Mamille, häufig durch Anlegeprobleme; können lokale Schmerzen und Eintrittspforten für bakterielle Infektionen verursachen
Milchstau beziehungsweise duktale Einengung (Einengung der Milchgänge) – segmentale Spannung, Druckschmerz und lokale Schwellung ohne zwingende bakterielle Infektion

Haut und Unterhaut (L00-L99)

Allergische Kontaktdermatitis – lokale ekzematöse Reaktion durch Kosmetika, Waschmittel, Pflaster, Topika, Schmuck oder Kleidung
Atopisches Ekzem (Neurodermitis) – chronisch-rezidivierende ekzematöse Läsionen an Mamille, Areola oder Brusthaut
Entzündete Epidermoidzyste (entzündete Talg-/Hornzyste) – oberflächlicher schmerzhafter Knoten mit Rötung und gegebenenfalls Pusentleerung (Eiterentleerung)
Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) (chronisch-entzündliche Erkrankung der Haarfollikel und Schweißdrüsen) – chronisch-rezidivierende abszedierende Entzündung, insbesondere inframammär (unter der Brust) oder axillär (in der Achselhöhle)
Intertrigo (Hautwolf) – entzündliche Hautveränderung in der Submammärfalte (Unterbrustfalte), häufig mit Mazeration (Aufweichung der Haut) und sekundärer Besiedlung
Psoriasis der Mamille oder Submammärregion – scharf begrenzte erythematosquamöse Läsion, teils mit Rhagaden

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

Mondor-Krankheit (oberflächliche Venenentzündung der Brustwand) – oberflächliche Thrombophlebitis (Venenentzündung mit Blutgerinnsel) der thorakoepigastrischen oder lateralen thorakalen Venen mit schmerzhaftem strangförmigem Tastbefund

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

Aktinomykose der Mamma (bakterielle Strahlenpilzerkrankung der Brustdrüse) – seltene chronische bakterielle Infektion mit Induration (Verhärtung), Abszedierung (Eiterhöhlenbildung) oder Fistelbildung (Gangbildung)
Erysipel – akute scharf begrenzte bakterielle Hautinfektion der Brusthaut mit Fieber und Überwärmung
Herpes zoster (Gürtelrose) – dermatomale vesikuläre Effloreszenzen (bläschenförmige Hauterscheinungen) mit neuralgiformen Schmerzen (nervenähnlichen Schmerzen)
Tuberkulose der Mamma (Tuberkulose der Brustdrüse) – seltene spezifische Mastitis mit chronischer Knotenbildung, Abszess (Eiterhöhle) oder Fistel, insbesondere bei Risikokonstellationen

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

Inflammatorisches Mammakarzinom (IBC) – wichtigste maligne (bösartige) Differenzialdiagnose der non-puerperalen Mastitis; klinisch mit Erythem, Hautödem, Peau d’orange, Überwärmung und rascher Progredienz (Fortschreiten)
Mammakarzinom mit sekundärer Entzündung oder Ulzeration (Geschwürbildung) – lokal fortgeschrittenes Mammakarzinom mit entzündlich imponierender Hautbeteiligung, Nekrose (Gewebeuntergang) oder Superinfektion (zusätzliche Infektion)
Morbus Paget der Mamille – einseitige ekzematöse, erosive oder krustige Mamillenveränderung, die als Dermatitis (Hautentzündung) fehlgedeutet werden kann

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

Duktale Ektasie mit periduktaler Mastitis (Erweiterung der Milchgänge mit Entzündung um die Milchgänge) – subareoläre Entzündung, oft mit Mamillensekretion, retrahierter Mamille (eingezogener Brustwarze) oder wiederkehrender periareolärer Entzündung (Entzündung um den Warzenhof)
Granulomatöse Mastitis (knötchenbildende Brustentzündung) – chronisch-entzündliche, häufig tumorähnliche Mammaläsion mit Knotenbildung, Abszedierung oder Fistelung
Mammaabszess (Eiterhöhle in der Brustdrüse) – lokalisierte eitrige Flüssigkeitsansammlung mit Fluktuation (tastbarer Flüssigkeitsbewegung) oder sonographisch (im Ultraschall) abgrenzbarer Kollektion
Plasmazellmastitis (chronische Brustentzündung mit Plasmazellen) – chronische periduktale Entzündung mit subareolärer Induration, Sekretion und gegebenenfalls Mamillenretraktion (Einziehung der Brustwarze)
Subareolärer Abszess beziehungsweise periareoläre Fistel – rezidivierende periareoläre Entzündung, häufig im Zusammenhang mit periduktaler Mastitis

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

Fettgewebsnekrose der Mamma (Absterben von Fettgewebe in der Brustdrüse) – posttraumatische (nach Verletzung), postoperative (nach Operation) oder postinterventionelle (nach medizinischem Eingriff) entzündlich imponierende Induration, gegebenenfalls mit Hautretraktion (Haut-Einziehung)
Hämatom oder Serom der Mamma (Bluterguss oder Wundflüssigkeitsansammlung in der Brustdrüse) – schmerzhafte Schwellung nach Trauma (Verletzung), Biopsie (Gewebeprobe), Operation oder Antikoagulation (Blutverdünnung); bei sekundärer Infektion mastitisähnlich

Brustdrüsenentzündung (Mastitis) – Differentialdiagnosen