Pseudoallergie – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Inspektion
    • Allgemeinzustand [Unruhe, Somnolenz (Schläfrigkeit) bzw. Bewusstseinsstörung, Blässe, Kaltschweißigkeit, Zyanose (bläuliche Verfärbung von Haut oder Schleimhäuten)]
    • Haut und Schleimhäute [Erythem (Hautrötung), Flush (anfallsartige Hautrötung), Urtikaria (Nesselsucht), Angioödem (tiefer liegende Schwellung von Haut oder Schleimhäuten)]
    • Gesicht und Augen [periorbitales Ödem (Schwellung um die Augen), konjunktivale Hyperämie (Rötung der Bindehaut), Chemosis (Schwellung der Bindehaut)]
    • Nase/Nasenschleimhaut [Hyperämie (verstärkte Durchblutung), Schleimhautödem (Schwellung der Schleimhaut), Rhinorrhoe (laufende Nase); bei Verdacht auf eine durch nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) exazerbierte Atemwegserkrankung (durch bestimmte Schmerzmittel verschlimmerte Atemwegserkrankung) (N-ERD): Polyposis nasi (Nasenpolypen)]
    • Mund und Mundhöhle [Schwellung von Lippen, Zunge oder Mundschleimhaut]
    • Hals [sichtbare Weichteilschwellung (Schwellung des Weichteilgewebes)]
    • Atmung [Tachypnoe (beschleunigte Atmung), Einsatz der Atemhilfsmuskulatur (verstärkter Einsatz zusätzlicher Atemmuskeln), Zyanose]
  • Palpation (Abtasten)
    • Puls und periphere Perfusion (Durchblutung der äußeren Körperbereiche) [Tachykardie (beschleunigter Herzschlag), schwacher Puls, verlängerte Rekapillarisierungszeit (verzögerte Wiederauffüllung kleiner Blutgefäße), kalte Akren (kalte Körperenden wie Finger und Zehen)]
    • Abdomen (Bauch) [diffuse Druckdolenz (ausgedehnte Druckschmerzhaftigkeit)]
  • Auskultation (Abhören)
    • Herz
    • Atemwege und Lunge [inspiratorischer Stridor (pfeifendes Atemgeräusch beim Einatmen), Giemen (pfeifendes Atemgeräusch), verlängertes Exspirium (verlängerte Ausatmung), abgeschwächtes bis nahezu fehlendes Atemgeräusch bei schwerem Bronchospasmus (krampfartige Verengung der Bronchien)]
• Ggf. HNO-ärztliche Untersuchung bei persistierenden Beschwerden der oberen Atemwege, persistierender nasaler Symptomatik oder Verdacht auf eine laryngeale Beteiligung (Beteiligung des Kehlkopfes)
  • Ggf. Rhinoskopie (Untersuchung der Nase) bzw. nasale Endoskopie (Spiegelung der Nase) [Schleimhautödem; bei Verdacht auf N-ERD: Polyposis nasi]
  • Ggf. Laryngoskopie (Kehlkopfspiegelung) [laryngeales Ödem (Schwellung des Kehlkopfes) mit Schwellung der supraglottischen Strukturen (Strukturen oberhalb der Stimmritze) bzw. der Glottis (Stimmritze)]
  • Bei akuter Atemwegsbedrohung darf eine diagnostische Endoskopie (Spiegelungsuntersuchung) die Atemwegssicherung nicht verzögern.
• Ggf. dermatologische Untersuchung (hautärztliche Untersuchung) bei persistierenden oder diagnostisch unklaren Hautveränderungen [Urtikaria, Angioödem, Erythem]

Red Flags (Warnzeichen) bei Pseudoallergie (allergieähnliche Reaktion ohne klassische Allergie)

• Akut einsetzende Dyspnoe (Atemnot), inspiratorischer Stridor oder ausgeprägter Bronchospasmus
• Ausgeprägtes Angioödem von Zunge, Pharynx (Rachen) oder Larynx (Kehlkopf)
• Hypotonie (niedriger Blutdruck), Kreislaufinstabilität, Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit) oder andere Schockzeichen
• Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut) oder Zyanose
• Bewusstseinsstörung
• Rasche Beteiligung mehrerer Organsysteme mit Verdacht auf Anaphylaxie (schwere allergieähnliche Sofortreaktion des gesamten Körpers)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.