Ernährungstherapie bei Sarkopenie

Sarkopenie ist eine fortschreitende, generalisierte Skelettmuskel-Erkrankung, die durch einen Verlust an Muskelkraft, körperlicher Leistungsfähigkeit und in der Regel auch an Muskelmasse bzw. -qualität gekennzeichnet ist. Dabei steht die reduzierte Muskelkraft diagnostisch im Vordergrund, da sie eng mit funktionellen Einschränkungen und prognostischen Risiken verknüpft ist [1].

Klinisch ist die Sarkopenie hochrelevant, weil sie das Risiko für Stürze, Frakturen, Immobilisation, Pflegebedürftigkeit, verlängerte Krankenhausaufenthalte und eine erhöhte Mortalität (Sterblichkeit) signifikant steigert. Zudem verstärkt sie bestehende chronische Erkrankungen und begünstigt einen Teufelskreis aus Bewegungsmangel, Inaktivität und weiterem Muskelabbau.

Die Ernährung ist dabei kein Ersatz für strukturiertes Kraft- bzw. Widerstandstraining, aber ein zwingender Therapiebaustein: Ohne ausreichende Energie- und Proteinverfügbarkeit können anabole (aufbauende) Trainingsreize nicht effektiv in Muskelproteinsynthese umgesetzt werden – also in den biologischen Prozess, bei dem der Körper aus Aminosäuren neue Muskelproteine bildet. Ernährung schafft somit die metabolische Grundlage, auf die Training überhaupt wirken kann [1, 3].

Wissenschaftliche Grundlagen

Sarkopenie wurde lange primär als altersbedingter Verlust an Muskelmasse verstanden. Moderne Konsensuspapiere definieren sie jedoch funktionell. Im diagnostischen Vordergrund steht die reduzierte Muskelkraft, da sie eng mit Mobilität, Selbstständigkeit und Prognose verknüpft ist [1]. Muskelmasse und -qualität bleiben wichtige Parameter, sind jedoch nicht allein ausschlaggebend.

Pathophysiologisch ist Sarkopenie multifaktoriell bedingt. Mit zunehmendem Alter nimmt die anabole Antwort des Muskels auf die Proteinzufuhr ab. Gleichzeitig reduziert sich häufig die körperliche Aktivität. Akute Erkrankungen oder Immobilisation führen zu katabolen (abbauenden) Stoffwechsellagen, während chronische Entzündung und Komorbiditäten (Begleiterkrankungen; z. B. Herzinsuffizienz (Herzschwäche), chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Tumorerkrankungen, Diabetes mellitus) die muskuläre Proteinbilanz zusätzlich in Richtung Abbau verschieben.

Eine Ernährungstherapie greift in diese Mechanismen auf mehreren Ebenen ein. Sie kann:

• bestehende Energie- und Proteinlücken schließen,
• die Muskelproteinsynthese durch ausreichende Aminosäureverfügbarkeit unterstützen und
• relevante Mangelzustände (z. B. Vitamin-D-Defizit) korrigieren.

Leitlinien betonen konsequent die multimodale Strategie. Die Therapie muss mehrere Ebenen adressieren:

• ein strukturiertes Krafttraining,
• die gezielte Ernährungstherapie und
• die Behandlung auslösender oder verstärkender Faktoren [1, 2].

Zielsetzung der Ernährungstherapie

Ziel ist ein funktioneller Gewinn: Muskelkraft, Leistungsfähigkeit und Alltagsfunktion stabilisieren und verbessern.

Primäre Zielparameter [1]

• Handkraft
• Aufsteh-Test (Chair-Stand-Test): Wie oft kann innerhalb von 30 Sekunden aus dem Sitzen aufgestanden werden? Dieser Test misst die Kraft der Beinmuskulatur und ist stark mit dem Sturzrisiko verknüpft.
• Ganggeschwindigkeit: Wie schnell wird eine kurze Strecke (z. B. 4 m) zurückgelegt? Eine reduzierte Gehgeschwindigkeit gilt als prognostisch ungünstig.
• Short Physical Performance Battery (SPPB): Ein standardisiertes Testverfahren aus Gleichgewichtstest, Gehgeschwindigkeit und Aufsteh-Test zur Beurteilung der körperlichen Leistungsfähigkeit.

Zusätzlich können Veränderungen der Muskelmasse gemessen werden, etwa über die bioelektrische Impedanzanalyse (BIA; Messung der Körperzusammensetzung) oder Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA), wobei insbesondere die Muskelmasse der Extremitäten relevant ist.

Sekundäre Ziele [1, 2]

• Sturzrisikoreduktion
• Erhalt von Autonomie
• Bessere Lebensqualität
• Reduktion des immobilisationsbedingten Muskelabbaus bei Krankenhausaufenthalt
• Reduktion von Folgekomplikationen (z. B. Frakturen, Verschlechterung des Pflegebedarfs mit Einstufung in einen höheren Pflegegrad) 

Leitlinienlogik:

• Indikation – diagnostizierte Sarkopenie oder hohes Risiko, z. B. Frailty (Gebrechlichkeit), Immobilisation
• Intervention – energieadäquate, proteinoptimierte Kost, ggf. gezielte Supplemente
• Monitoring – Gewicht, Proteinaufnahme, Funktionsparameter, ggf. 25(OH)D (Speicherform von Vitamin D im Blut) und Nierenfunktion
• Risikosteuerung – Dysphagie (Schluckstörung), chronische Nierenerkrankung (CKD), Appetitmangel, Nebenwirkungen bzw. Interaktionen (Wechselwirkungen) von Medikamenten [1, 2]

Kurzfristig steht die Vermeidung weiterer kataboler Verluste im Vordergrund (z. B. nach Infekt oder OP). Langfristig die Stabilisierung der körperlichen Reserve und eine alltagstaugliche Ernährungsroutine [1, 3].

Grundprinzipien

Die Ernährungstherapie stützt sich auf vier Kernprinzipien [2, 3, 5]:

1. Ausreichende Energiezufuhr
2. Erhöhte und qualitativ hochwertige Proteinzufuhr
3. Gleichmäßige Verteilung der Proteinmenge auf 2-3 Hauptmahlzeiten pro Tag – häufig ca. 25-40 g hochwertiges Protein pro Mahlzeit
   • Frühstück proteinarm
   • Mittagsmahlzeit mit geringer Protein- und Gesamtkalorienzufuhr
   • Abends erst die Hauptproteinmenge
4. Die erhöhte Eiweißzufuhr sollte mit regelmäßiger Muskelaktivierung (z. B. Kraftübungen, Aufsteh-Training, Physiotherapie) verbunden werden [1-3]

Beispiele für etwa 25-40 g Protein pro Mahlzeit:

• 250 g Skyr oder Magerquark (ca. 25-30 g Protein)
• 2 Eier + 150 g Hüttenkäse (ca. 30 g Protein)
• 150 g Lachs oder Hähnchenbrust (ca. 30-35 g Protein)
• 200 g Naturjoghurt + 30 g Nüsse + 1 Scheibe Vollkornbrot mit Käse (ca. 25-30 g Protein)
• 1 Portion Linseneintopf (250-300 g) + 1 Becher Joghurt (ca. 25-30 g Protein)
• 1 Molkenproteinshake mit 25-30 g Pulver (ca. 20-25 g Protein) + ein Glas Milch

Wichtig ist nicht die exakte Grammzahl, sondern dass jede Hauptmahlzeit eine erkennbare Eiweißquelle enthält und nicht nur aus Brot, Nudeln oder Kartoffeln (kohlenhydratlastig) besteht. Die Proteine sollten mehr aus Pflanzen, Milch und Fisch stammen, als aus rotem Fleisch.

Bei manifester Sarkopenie oder in katabolen Phasen wird häufig ein höherer Zielbereich für die Proteinzufuhr genannt, oft etwa 1,2-1,5 g Protein/kg KG/Tag, für onkologische Patienten 1,0-1,5 g/kg pro Tag – unter Berücksichtigung von Komorbiditäten und insbesondere der Nierenfunktion [1, 2]. Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist nicht automatisch wenig Proteine richtig, sondern eine indikationsbezogene Anpassung mit Monitoring (z. B. eGFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, die beschreibt, wie gut die Nieren das Blut filtern), Kalium und Phosphat, klinischer Verlauf) [2].
In der Prävention wird eine Proteinzufuhr von 1,0-1,2 g/kg KG pro Tag als ausreichend angesehen.

Angestrebte Wirkmechanismen

Erwartet wird primär eine verbesserte Netto-Proteinbilanz, d. h. weniger Abbau, mehr Synthese – vor allem dann, wenn Training als anaboler Stimulus vorhanden ist [3, 5].

Biologisch plausibel ist, dass eine ausreichende Zufuhr essentieller Aminosäuren (v. a. Leucin) die Muskelproteinsynthese unterstützt. Gute Quellen für Leucin sind Milchprodukte (z. B. Skyr, Quark, Joghurt), Molkenprotein (Whey), Eier, Fisch, Fleisch sowie Sojaprodukte. Eine isolierte Einnahme einzelner Aminosäuren ist gegenüber einer ausreichenden Gesamtproteinaufnahme jedoch nicht überlegen.

Bei älteren Menschen ist dafür häufig eine höhere Dosis pro Mahlzeit nötig als bei Jüngeren [5, 6]. Metaanalysen zeigen insgesamt, dass eine Protein-Supplementierung in Kombination mit Widerstandstraining Muskelmasse und Kraft bei älteren Menschen mit Sarkopenie verbessern kann, während eine isolierte Supplementierung ohne Training deutlich schwächer wirkt [3, 4].

Bestimmte ergänzende Stoffe wie HMB (β-Hydroxy-β-Methylbutyrat; Abbauprodukt der Aminosäure Leucin, das den Muskelabbau bremsen soll) zeigen in Studien Hinweise darauf, dass sie Muskelmasse und Muskelkraft etwas verbessern können. Die Wirkung ist jedoch nicht bei allen Messgrößen eindeutig und nicht bei allen Menschen gleich stark. Daher kommt HMB eher in besonderen Situationen infrage – zum Beispiel bei sehr geringer Nahrungsaufnahme, in der Erholungsphase nach Krankheit oder wenn regelmäßiges Krafttraining nur eingeschränkt möglich ist – und ist keine Standardempfehlung für alle [6].

Vitamin D wiederum ist wichtig zur Korrektur eines Mangels und zur Knochengesundheit. Als alleinige Maßnahme zur Verbesserung sarkopenierelevanter Parameter ist der Effekt in Metaanalysen eher gering, was die Priorität auf Protein/Energie + Training unterstreicht [2, 7].

Wichtig: Die Hierarchie muss klar bleiben

1. Gesamtproteinmenge
2. Mahlzeitenverteilung
3. Training
4. Proteinqualität (Leucinreich)
5. Ggf. Spezialstoffe (HMB optional)

Zielgruppen und Ausschlusskriterien

Geeignete Zielgruppen

• Geriatrische Patienten (häufig ≥ 65 Jahre) [1, 2]
• Frailty (Gebrechlichkeit) [1, 2]
• Sturzneigung [1, 2]
• Pflegeheimbewohner oder Personen mit wiederholten Krankenhausaufenthalten [2]
• Chronische Erkrankungen mit katabolem Risiko (z. B. chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Herzinsuffizienz (Herzschwäche), onkologische Erkrankungen) [1, 2]
• Postakute Phase nach Immobilisation, OP, Infekt [2]

Eingeschränkte Eignung

• Fortgeschrittene chronische Nierenerkrankung (v. a. Stadium 4-5): Proteinziele individuell, engmaschiges Monitoring [2]
• Dysphagie (Schluckstörung): Konsistenzadaptation, Trinknahrung/Andickung, Aspirationsprophylaxe (Maßnahmen zur Vermeidung des Verschluckens von Nahrung oder Flüssigkeit in die Atemwege) [2]
• Ausgeprägte Appetitlosigkeit/Übelkeit: Fokus auf Energiedichte, Trinknahrung, kleine Portionen [2]

Durchführung und Ablauf der Ernährungstherapie

Der Ablauf beginnt idealerweise mit einer kurzen, strukturierten Bestandsaufnahme [1, 2]:

• Aktueller Gewichtsverlauf (z. B. ungewollter Verlust)
• Essmengen
• Proteinverteilung über den Tag
• Kau-/Schluckprobleme
• Soziale Faktoren (Einkauf, Kochen)
• Medikamentenliste (z. B. appetithemmend, Übelkeit)
• Funktions-Baselinewerte (Handkraft, Chair-Stand-Test, Gangtest) 

Danach wird der Plan in drei Schritte übersetzt [1-3]:

1. Energie sichern (25-30 kcal pro Kilogramm Körpergewicht) – sonst bleiben Proteine ineffektiv
2. Proteinziele festlegen und mahlzeitlich verankern (s. o.)
3. Training bzw. Aktivierung parallel starten

Die Evaluation erfolgt praktisch alle 8-12 Wochen (ambulant) oder wöchentlich im stationären/rehabilitativen Setting.

Beendet wird die Therapiephase nicht abrupt, sondern durch Überführung in stabile Routinen (2-3 proteinwirksame Mahlzeiten/Tag, standardisierte Snacks/Trinknahrung bei Bedarf, feste Trainingstermine) [1, 2].

Empfohlene Lebensmittel

Ziel ist eine energie- und proteindichte Ernährung mit guter Verträglichkeit und einfacher Umsetzung.

• Milchprodukte: Skyr, Quark, Joghurt, Käse (Proteine + Kalorien, gut portionierbar)
• Eier (hochwertiges Protein, schnell zubereitet)
• Fisch, mageres Fleisch, Geflügel (hochwertige Proteinquelle)
• Hülsenfrüchte, Sojaprodukte (auch püriert als Suppe, aufstrichfähig)
• Nüsse, Nussmus, Samen (Energie + Mikronährstoffe; Konsistenz beachten)
• Vollkorn, Kartoffeln, Reis, Pasta als Energieträger (v. a. bei Unterdeckung)
• Obst, Gemüse – bei Bedarf gegart, als Smoothie oder kompottiert (Verträglichkeit)

Nicht empfohlene bzw. einzuschränkende Lebensmittel

Eingeschränkt werden sollten vor allem Lebensmittel, die satt machen, aber wenig Proteine und Energie liefern, oder die Umsetzung unnötig erschweren.

• Stark zuckerreiche, nährstoffarme Snacks als Mahlzeitenersatz
• Große Salatportionen ohne zusätzliche Energie-/Proteinquelle (bei Appetitmangel)
• Light-Produkte, wenn Gewicht bzw. Proteine unterdeckt sind
• Sehr proteinarmes Frühstück als Dauerstandard (z. B. nur Toast, Marmelade)

Genussmittelkonsum

Tabak (Rauchen)

• Rauchstopp ist Teil der Basismaßnahmen zur Funktionsstabilisierung [1].

Alkohol

• Chronisch hoher Konsum wirkt muskeltoxisch und stört die Regeneration.
• Bei Sarkopenie ist Zurückhaltung sinnvoll.
• Wenn Konsum: Niedrigrisikokonsum (Erwachsene, ohne relevante Vorerkrankungen/Interaktionen):
  • Frauen: maximal 10-12 g reiner Alkohol/Tag, zusätzlich mindestens 2 alkoholfreie Tage/Woche
  • Männer: maximal 20-24 g reiner Alkohol/Tag, zusätzlich mindestens 2 alkoholfreie Tage/Woche

Praktische Tipps zur Umsetzung im Alltag

• Protein-Frühstück automatisieren:
  Z. B. Skyr oder Quark (200-250 g) + Obst + Nussmus; alternativ 2 Eier + Käse + Brot
  Ziel: morgens schon 25-35 g Protein
• Jede Hauptmahlzeit bekommt ein Protein-Anker-Lebensmittel:
  Erst Proteine planen, dann Beilage, z. B. Linseneintopf + Joghurt-Topping; Pasta + Thunfisch/Tofu; Kartoffeln + Quark
• Wenn Appetit klein ist:
  Portionen verkleinern, Dichte erhöhen – Olivenöl, Nussmus, Käse, Sahnejoghurt, Avocado – statt mehr Volumen
• Trinknahrung strategisch statt zufällig:
  Zwischen den Mahlzeiten oder direkt nach Training; nicht als Ersatz, wenn noch eine Mahlzeit möglich ist [2]
• „Protein-Notfallplan“ für schlechte Tage:
  3 einfache Optionen im Haus (z. B. Joghurt oder Skyr, Eier, Protein-Drink)
  Ziel: Unterdeckung verhindern
• Training koppeln:
  Direkt nach Krafttraining eine proteinreiche Komponente einplanen [3, 5]
• Dysphagie (Schluckstörung) bzw. Kaubeschwerden:
  Proteinaufnahme über weiche Texturen lösen (pürierte Hülsenfrüchte, Omelett, Joghurt, Quark, weicher Fisch, Andicken)
• Wochensystem statt Tagesdisziplin:
  2-3 Standard-Mittagessen rotieren, Einkaufsliste fixieren, Tiefkühlkomponenten (Gemüse, Fisch) nutzen
• Messbar machen:
  3 Tage/Monat kurz protokollieren (Protein/Tag, Gewicht, Chair-Stand-Test)
  Kleine Trends früh erkennen
• Sozialfaktor absichern:
  Wenn Kochen schwerfällt: Essen auf Rädern + zusätzliche Protein-Komponente (Quark, Ei, Käse, Drink) ergänzen

Ernährungsphysiologische Bewertung

Eine sarkopeniespezifische Ernährung ist in der Regel proteinreich und energieadäquat, wobei die Bedarfsdeckung häufig am Alltag scheitert (wg. Appetitmangel, Kau-/Schluckprobleme, Einsamkeit, geringer Kochkapazität).

Makronährstoffseitig sind Proteine der zentrale Stellhebel, aber ohne ausreichende Energie kommt es zu einer Proteinverschwendung in Richtung Abbau statt Aufbau. Praktisch bedeutet das: Bei ungewolltem Gewichtsverlust oder sehr niedriger Gesamtkalorienzufuhr muss zunächst die Energiedichte steigen (z. B. zusätzliche Fette, energiedichte Zwischenmahlzeiten, ggf. Trinknahrung) [2].

Mikronährstoffseitig (Vitalstoffe) sind bei älteren und multimorbiden Patienten häufig kritische Punkte: Vitamin D (Mangelkorrektur v. a. aus Knochen-/Sturzperspektive), Vitamin B12 (v. a. bei niedriger tierischer Zufuhr, Metformin, Protonenpumpenhemmer) sowie ausreichende Zufuhr von Calcium, Magnesium und insgesamt eine gute Mikronährstoffdichte durch Gemüse und Obst – angepasst an Verträglichkeit [2, 7].

Bei Appetitmangel ist jedoch Priorität, dass die Mahlzeit überhaupt gegessen wird. Bei chronischer Nierenerkrankung oder Herz-Patienten braucht es zusätzlich die medizinische Passform (z. B. Kalium, Phosphat, Volumenmanagement), weshalb Standardpläne oft nur als Ausgangspunkt dienen [2].

Medizinische Risiken und mögliche Komplikationen

Die häufigsten Risiken entstehen durch falsch gesteuerte Interventionen: Wird die Proteinaufnahme erhöht, ohne dass Energie und Flüssigkeit mitgedacht werden, können gastrointestinale Beschwerden (Völlegefühl, Obstipation/Verstopfung) und eine schlechte Umsetzbarkeit im Alltag folgen. Bei Trinknahrung bzw. Proteinshakes treten gelegentlich Blähungen oder Diarrhoe auf. Hier hilft meist eine Anpassung der Dosis, der Verteilung (kleinere Portionen) oder des Produkttyps (z. B. lactosearm) [2].

Medizinisch relevant ist die Nierenfunktion: Bei fortgeschrittener CKD ist eine hochproteinreiche Strategie nicht pauschal kontraindiziert, aber sie erfordert eine individuelle Zielsetzung und Verlaufskontrolle (eGFR, Elektrolyte, Hydratation (Flüssigkeitszustand des Körpers), ggf. Harnstoff/Phosphat), weil sowohl Unterversorgung (Muskelverlust) als auch Überlastung vermieden werden sollen [2].

Zusätzlich können Komorbiditäten (Begleiterkrankungen) die Umsetzung limitieren: Herzinsuffizienz (Volumenrestriktion), Dysphagie (Aspirationsrisiko), Depression oder kognitive Störung (Planung/Essverhalten) sowie onkologische Therapien (Übelkeit, Geschmacksveränderungen).

Ein weiteres Risiko ist die Fehlinterpretation von Vitamin D als Muskeltherapie: Metaanalysen zeigen als Monotherapie eher geringe Effekte auf sarkopenierelevante Parameter. Vitamin D bleibt sinnvoll zur Mangelkorrektur, ersetzt aber nicht Proteine, Energie und Training [7].

Bei ergänzenden Substanzen wie HMB zeigen Metaanalysen Hinweise auf Vorteile für Masse und Kraft, aber nicht konsistent für alle Funktionsendpunkte. Daher sollten Indikation, Erwartung und Monitoring klar definiert sein (z. B. Testphase 8-12 Wochen mit Funktionsmessung) [6].

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

Absolute Kontraindikationen

• Keine

Relative Kontraindikationen (mit Monitoringbedarf)

• Stadium 4-5 der chronischen Nierenerkrankung bzw. rasch progrediente Niereninsuffizienz → Proteinziele individualisieren [2]
• Schwere Leberinsuffizienz (Leberschwäche) → individuelle Eiweißstrategie
• Ausgeprägte Dysphagie/Aspirationsrisiko → Texturmanagement zwingend [2]
• Refeeding-Risiko (Gefahr von Stoffwechselentgleisungen, wenn stark mangelernährte oder längere Zeit unterernährte Personen plötzlich wieder ausreichend oder hochkalorisch ernährt werden) → stufenweiser Aufbau, Elektrolytmonitoring

Vorteile

• Verbessert bei korrekter Umsetzung Muskelmasse und Muskelkraft, besonders in Kombination mit Widerstandstraining [3, 4]
• Unterstützt Erholungsphase nach einer Krankheit, Operation oder schweren Belastung [2]
• Praktikabel im Alltag, wenn mit festen Routinen gearbeitet wird
• Niedrige Nebenwirkungsrate beim Monitoring von chronischer Nierenerkrankung, Dysphagie (Schluckstörung), Verträglichkeit [2]

Grenzen

• Ohne Training bzw. Aktivierung sind die Effekte deutlich kleiner [3, 5].
• Appetitmangel, soziale Faktoren und kognitive Einschränkungen können die Umsetzung limitieren.
• Einzel-Supplemente sind kein Ersatz für das Gesamtkonzept; Evidenz ist je nach Zusatzstoff heterogen [6, 7].
• Messung bzw. Diagnostik variiert zwischen Settings – Fokus sollte auf Funktion liegen [1]

Wissenschaftliche Einordnung

Aktuelle Leitlinien und Konsensuspapiere ordnen Sarkopenie als klinisch relevante Erkrankung ein, bei der Management priorisiert funktionell sein sollte: Screening bei Risikogruppen, klare Diagnostikpfade und konsequente multimodale Therapie (Training als Kern; Ernährung als notwendige Voraussetzung) [1].

Die Evidenzlage ist am stärksten für die Kombination aus Widerstandstraining und proteinbezogener Unterstützung: Metaanalysen bei älteren Menschen mit Sarkopenie zeigen Verbesserungen in Muskelmasse und -kraft durch Protein-Supplementierung zusätzlich zu Widerstands- oder Krafttrainingsprogrammen.

Wichtig sind: ausreichende Energie, ausreichende Gesamtproteinmenge, sinnvolle Verteilung und ein Trainingsreiz, der regelmäßig genug ist, um Adaptation (Anpassung des Körpers an einen Trainingsreiz) auszulösen [2, 3, 5]. Zusatzstoffe (z. B. HMB) können in Teilkollektiven sinnvoll sein – nach Sicherstellung der Basics und mit klarer Ziel-/Messstrategie [6]. Vitamin D ist relevant zur Mangelkorrektur und im Gesamtrisikoprofil älterer Patienten, zeigt jedoch als Monotherapie in Metaanalysen nur geringe Effekte auf sarkopenierelevante Parameter. Das stützt die Priorisierung von Training + Proteinzufuhr und Energie [7].

Fazit

Kurzfristig ist die Ernährungstherapie bei Sarkopenie vor allem Schadensbegrenzung: Energie- und Proteinunterdeckung beenden, katabole Phasen abfedern, alltagstaugliche Routinen etablieren. Langfristig ist sie die Grundlage, auf der Training Wirkung entfalten kann – ohne ausreichende Energie und Proteinzufuhr bleibt selbst gutes Krafttraining therapeutisch limitiert [1-3].

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Literatur

1. Zanker J, Sim M, Anderson K, Balogun S, Brennan-Olsen SL, Dent E et al.: Consensus guidelines for sarcopenia prevention, diagnosis and management in Australia and New Zealand. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2023 Feb;14(1):142-156. doi: 10.1002/jcsm.13115. 
2. Volkert D, Beck AM, Cederholm T, Cruz-Jentoft AJ, Goisser S, Hooper L et al.: ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2022 Apr;41(4):958-989. doi: 10.1016/j.clnu.2022.01.024.
3. Whaikid P, Piaseu N: The effectiveness of protein supplementation combined with resistance exercise programs among community-dwelling older adults with sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. Epidemiol Health. 2024:46:e2024030. doi: 10.4178/epih.e2024030.
4. Li ML, Zhang F, Luo HY, Quan ZW, Wang YF, Huang LT, Wang JH: Improving sarcopenia in older adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of whey protein supplementation with or without resistance training. J Nutr Health Aging. 2024 Apr;28(4):100184. doi: 10.1016/j.jnha.2024.100184.
5. Nunes EA, Colenso-Semple L, McKellar SR, Yau T, Ali MU, Fitzpatrick-Lewis D et al.: Systematic review and meta-analysis of protein intake to support muscle mass and function in healthy adults. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022 Apr;13(2):795-810. doi: 10.1002/jcsm.12922.
6. Gu WT et al.: The effects of β-hydroxy-β-methylbutyrate supplementation in patients with sarcopenia: A systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2025 Apr:195:108219. doi: 10.1016/j.maturitas.2025.108219.
7. Widajanti N, Hadi U, Soelistijo SA, Syakdiyah NH, Rosaudyn R, Putra HBP: The Effect of Vitamin D Supplementation to Parameter of Sarcopenia in Elderly People: a Systematic Review and Meta-Analysis. Can Geriatr J. 2024 Mar 1;27(1):63-75. doi: 10.5770/cgj.27.694.