Sichelzellenkrankheit (Sichelzellenanämie) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Körpertemperatur und pulsoxymetrischer Sauerstoffsättigung (Sauerstoffsättigung des Blutes) (SpO₂); bei Kindern zusätzlich Körpergewicht und Körpergröße; des Weiteren:
  • Inspektion
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (Lederhäute der Augen) [Ikterus (Gelbsucht); chronische Unterschenkelulzera (langandauernde offene Wunden an den Unterschenkeln)]
    • Hände und Füße, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern [schmerzhafte Dactylitis (Entzündung mit Schwellung von Fingern oder Zehen) mit Schwellung von Händen und/oder Füßen]
  • Untersuchung von Thorax (Brustkorb) und Lunge
    • Inspektion von Atemfrequenz und Atemarbeit [bei akutem Thoraxsyndrom (schwere akute Lungenkomplikation der Sichelzellenanämie): Tachypnoe (beschleunigte Atmung), Dyspnoe (Atemnot), erhöhte Atemarbeit und Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut)]
    • Auskultation [bei akutem Thoraxsyndrom: abgeschwächtes Atemgeräusch, Rasselgeräusche und/oder Bronchialatmen (röhrenförmiges Atemgeräusch)]
  • Untersuchung des Abdomens (Bauch)
    • Palpation und Perkussion von Leber und Milz [Splenomegalie (Milzvergrößerung); bei akuter Milzsequestration (plötzliche Ansammlung großer Blutmengen in der Milz) rasch zunehmende ausgeprägte Splenomegalie; Hepatomegalie (Lebervergrößerung)]
  • Untersuchung des Bewegungsapparates
    • Inspektion und Palpation schmerzhafter Körperregionen sowie Prüfung der Gelenkbeweglichkeit [lokaler Druck- und Bewegungsschmerz im Rahmen einer vaso-okklusiven Krise (Schmerzkrise durch Verschluss kleiner Blutgefäße); Bewegungseinschränkung bei avaskulärer Femurkopf- oder Humeruskopfnekrose (Absterben von Knochengewebe am Hüft- oder Oberarmkopf durch mangelnde Blutversorgung)]
• Neurologische Untersuchung – orientierend, bei neurologischer Symptomatik vollständig [akut aufgetretenes fokal-neurologisches Defizit (umschriebene Störung einer Nervenfunktion) bei ZNS-Infarkt (Schlaganfall im zentralen Nervensystem) oder intrakranieller Blutung (Blutung innerhalb des Schädels)]
• Urogenitale Untersuchung – bei entsprechender Symptomatik [Priapismus (schmerzhafte Dauererektion)]

Red Flags (Warnzeichen) bei Sichelzellenanämie

• Fieber > 38,5 °C – dringender Ausschluss einer schweren bakteriellen Infektion bzw. Sepsis (Blutvergiftung) bei funktioneller Asplenie (Funktionsverlust der Milz)
• Neu aufgetretene Thoraxschmerzen (Brustschmerzen), Tachypnoe, Dyspnoe, Husten oder Abfall der Sauerstoffsättigung – Verdacht auf akutes Thoraxsyndrom
• Akut aufgetretene fokal-neurologische Ausfälle oder Bewusstseinsstörung – Verdacht auf zerebralen Infarkt (Schlaganfall im Gehirn) bzw. intrakranielle Blutung
• Rasch zunehmende Milzvergrößerung mit Kreislaufinstabilität – Verdacht auf akute Milzsequestration
• Anhaltender schmerzhafter Priapismus – urologischer Notfall

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.