Diabetische Retinopathie - Prävention | DocMedicus Gesundheitslexikon

Zur Prävention der diabetischen Retinopathie muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

Ernährung
- Ungesunde Ernährung – Eine fettreiche und zuckerhaltige Ernährung fördert systemische Entzündungen, die das Risiko für Iridozyklitis steigern können.
- Mikronährstoffmangel
  - Hypomagnesiämie (Magnesiummangel) [1]
  - Ein Mangel an entzündungshemmenden Nährstoffen wie Omega-3-Fettsäuren (Docosahexaensäure, Eicosapentaensäure) und Antioxidantien kann das Risiko für Iridozyklitis erhöhen.
Genussmittelkonsum
- Alkohol
  - Alkohol kann das Immunsystem schwächen und entzündliche Prozesse verstärken.
  - Hoher Alkoholkonsum kann die Blutzuckerkontrolle verschlechtern und mikroangiopathische Schäden begünstigen [3].
  - Alkohol kann insbesondere bei einer Therapie mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen das Risiko für Hypoglykämien erhöhen [4].
- Tabakkonsum (Rauchen)
  - Rauchen erhöht das Risiko für systemische Entzündungsprozesse, die Iridozyklitis begünstigen können.
  - Rauchen ist mit einem erhöhten Risiko für Auftreten und Progression der diabetischen Retinopathie sowie anderer mikroangiopathischer Komplikationen assoziiert [2].
Körperliche Aktivität
- Körperliche Inaktivität – Bewegungsmangel begünstigt entzündliche Prozesse im Körper.
Psycho-soziale Situation
- Chronischer Stress kann das Immunsystem schwächen und entzündliche Erkrankungen fördern.
Therapie des Diabetes mellitus – Bei optimal eingestellten Glucose-Serumspiegel kann die Erkrankung verzögert werden.

Regelmäßige augenärztliche Kontrolle
- Frühzeitige Erkennung und Behandlung von Netzhautveränderungen kann das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie verhindern.
Blutdruckmanagement
- Eine gute Kontrolle des Blutdrucks senkt das Risiko für diabetische Retinopathie.
Lipidmanagement
- Senkung der Blutfettwerte kann das Risiko für vaskuläre Komplikationen im Auge reduzieren.
Antioxidative Mikronährstoffe
- Eine Ernährung reich an Antioxidantien wie Vitamin C, Vitamin E und Lutein kann die Netzhaut vor oxidativem Stress schützen.

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, eine frühzeitige Diagnosestellung und Behandlung der diabetischen Retinopathie zu ermöglichen.

Früherkennung und Diagnostik:
- Funduskopie – Untersuchung des Augenhintergrundes zur Erkennung von Netzhautveränderungen.
- Optische Kohärenztomographie (OCT) – Hochauflösende Bildgebung zur Beurteilung der Netzhautschichten.
Blutzuckerkontrolle
- Regelmäßige Kontrolle und Anpassung der medikamentösen Therapie.

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie zu verlangsamen und Komplikationen zu vermeiden.

Laserbehandlung
- Panretinale Laserkoagulation zur Verhinderung von Netzhautschäden.
Injektionen von VEGF-Hemmern
- Behandlung von Makulaödemen zur Verbesserung der Sehkraft.
Rehabilitation und Nachsorge
- Anpassung von Sehhilfen zur Verbesserung der Lebensqualität.
- Schulung im Umgang mit Sehbehinderungen.

Literatur

Ehrlich B, Wadepuhl M: Erhöhtes Risiko einer diabetischen Retinopathie bei niedrigem Serum-Magnesium. Diabetes und Stoffwechsel 2003;12:285-9
Pan A, Wang Y, Talaei M, Hu FB: Relation of Smoking With Total Mortality and Cardiovascular Events Among Patients With Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis and Systematic Review. Circulation. 2015 Nov 10;132(19):1795-804. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017926.
Beulens JWJ, Kruidhof JS, Grobbee DE, Chaturvedi N, Fuller JH, Soedamah-Muthu SS: Alcohol consumption and risk of microvascular complications in type 1 diabetes patients: the EURODIAB Prospective Complications Study. Diabetologia. 2008 Sep;51(9):1631-8. doi: 10.1007/s00125-008-1091-z.
American Diabetes Association Professional Practice Committee: 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl 1):S20-S42. doi: 10.2337/dc24-S002

Diabetische Retinopathie – Prävention