Adrenopause – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• DHEA-S

*Falls eine DHEA-Substitution (Ersatztherapie mit DHEA) vorliegt, sollte die Blutkontrolle (DHEA-S) drei bis fünf Stunden nach einer morgendlichen Einnahme erfolgen.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Hormonanalysen – freies Testosteron (direkt gemessen oder berechnet aus Gesamttestosteron und SHBG), Gesamttestosteron, SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin), FSH, LH, Prolaktin, TSH, IGF-1 (Insulin-like growth factor 1), IGFBP-3 (Insulin-like-growth-factor-binding-protein-3), Östradiol
• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Urinstatus – Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut; Sediment; ggf. Urinkultur
• Nüchternglucose – ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Atherosklerose-Parameter – Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin; Triglyceride; Homocystein; Lipoprotein (a); Apolipoprotein E (ApoE4)
• Vitaminstatus – Vitamin D3, Vitamin B6, Vitamin B12, Folsäure
• Spurenelemente – Selen, Zink
• Test auf okkultes Blut im Stuhl
• PSA (Prostata-spezifisches Antigen)
• Hypogonadismus (Unterfunktion der Keimdrüsen) – freies Testosteron (direkt gemessen oder berechnet aus Gesamttestosteron und SHBG), LH, FSH
• Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) – TSH, fT4, ggf. fT3
• Metabolisches Syndrom (Kombination aus Übergewicht, Bluthochdruck, Fettstoffwechsel- und Blutzuckerstörung) – Nüchternglucose, HbA1c, Lipidstatus
• Chronische Entzündungszustände (lang anhaltende Entzündungen) – CRP bzw. BSG

Red Flags (Warnzeichen) bei Adrenopause

Klinik

• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Progrediente Müdigkeit oder Schwäche
• Libidoverlust mit schneller Zunahme
• Persistierende oder neu aufgetretene Gynäkomastie (Brustdrüsenschwellung beim Mann)
• Neu auftretende Osteopenie (verminderte Knochendichte) oder Osteoporose (Knochenschwund)
• B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust)
• Kopfschmerzen oder neurologische Auffälligkeiten (neurologische Symptome)

Labor

• Stark erniedrigtes freies Testosteron (direkt gemessen oder berechnet aus Gesamttestosteron und SHBG)
• DHEA-S deutlich erniedrigt
• Prolaktin ↑
• TSH ↑
• CRP bzw. BSG ↑
• Anämie (Blutarmut) im kleinen Blutbild