Gesunde können Homocystein auf zwei Wegen umwandeln

• Synthese des Methionins durch Methylierung aus Homocystein mit Hilfe eines Folat-Coenzyms – Tetrahydrofolsäure – und eines Vitamin B12-abhängigen Enzyms – Methylcobalamin
• Umwandlung von Homocystein in eine andere Aminosäure – Cystein – mit Hilfe eines Vitamin B6-abhängigen Enzyms

Die Menge des Homocysteins im Blut wird folglich durch drei Vitamine reguliert

• Folsäure
• Vitamin B12
• Vitamin B6

Eine Hyperhomocysteinämie kann unterschiedliche Ursachen haben

Biographische Ursachen

• Genetische Belastungen durch Eltern, Großeltern
• Fortgeschrittenes Alter
• Postmenopausale Frauen – nach den Wechseljahren

Modifizierbare – durch das Verhalten veränderbare – Risikofaktoren

• Stress
• Vermehrter Alkoholkonsum
• Rauchen
• Vitalstoff-Mangel

Krankheitsbedingte – behandelbare – Ursachen

• Metabolisches Syndrom – klinische Bezeichnung für die Symptomkombination Adipositas (Übergewicht), Hypertonie (Bluthochdruck), erhöhter Nüchternblutzucker (Insulinresistenz) und Fettstoffwechselstörung (erhöhte VLDL-Triglyzeride, erniedrigtes HDL-Cholesterin)
• Diabetes mellitus
• Helicobacter pylori-Infektion – alte Menschen mit H.-pylori-Infektion haben häufig einen Vitamin-B12-Mangel und dadurch hohe Homocystein-Werte. Nach einer Eradikation (Antibiotikatherapie) normalisieren sich die Homocystein-Spiegel [1]
  
• Niereninsuffizienz (Nierenversagen)
• Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
• Leukämie (Blutkrebs)
• Psoriasis (Schuppenflechte)

Medikamente

• Methotrexat – Medikament zur Therapie von beispielsweise Krebserkrankungen und schwerem Rheuma
• Lachgas – Narkosemittel
• Isoniazid – Antibiotikum – Medikament gegen bakterielle Infektionen