Hypertonie (Bluthochdruck) in der Schwangerschaft (hypertensive Schwangerschaftserkrankung, HES)

Leitsymptom

• Hypertonie (ein Blutdruck von ≥ 140 mmHg systolisch und/oder 90 mmHg diastolisch bei zwei Messungen im Abstand von 4-6 Stunden nach der 20. SSW (Schwangerschaftswoche) bei einer Schwangeren mit einem zuvor normalen Blutdruck → hypertensive Schwangerschaftserkrankung, HES)

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Präeklampsie hinweisen:

Leitsymptome

• Ödeme (Wasseransammlung) an nicht abhängigen Körperpartien wie den Händen oder dem Gesicht
• Gewichtszunahme von > 1 kg/Woche im dritten Trimenon (Schwangerschaftsdrittel)
• Lungenödem (Wasseransammlung in der Lunge)
• Proteinurie (erhöhte Ausscheidung von Eiweiß mit dem Urin)
• Oberbauchbeschwerden
• Nierenfunktionsstörungen
• Leberfunktionsstörungen
• Störungen des fetalen Wachstums
• Veränderungen des mütterlichen Blutbilds
• Neurologische Störungen wie Kopfschmerzen, Sehstörungen, Diplopie (Doppeltsehen, Doppelbilder) oder Unruhe und Übelkeit

Die genannten Symptome treten definitionsgemäß nach der 20. Schwangerschaftswoche auf.

Hinweis!
Es gibt auch Gestationsödeme und eine Gestationsproteinurie [schwangerschaftsinduziert] ohne Hypertonie (ICD-10-GM O12.-).

Folgende Symptome und Beschwerden können auf das HELLP-Syndrom hinweisen:

Leitsymptome

• Schweres Krankheitsgefühl
• Bauchschmerzen im rechten und mittleren Oberbauch [kann vor dem laborchemischen Nachweis eines HELLP-Syndrom auftreten]
• Übelkeit, Erbrechen
• Sehstörungen wie Diplopie (Doppeltsehen, Doppelbilder) oder Augenflimmern
• Erhöhte Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
  
• Hyperreflexie – Auftreten verstärkter Muskeleigenreflexe
• Thrombozytopenie – Verminderung der Blutplättchen
• Anstieg der Leberparameter wie Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Laktatdehydrogenase (LDH) und Bilirubin
• Bewusstseinstrübung bis hin zum Koma

Beachte: In der zweiten Schwangerschaftshälfte soll bei Oberbauchschmerzen oder retrosternal Schmerzen immer ein HELLP-Syndrom ausgeschlossen werden

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen: Diagnostik und Therapie. (AWMF-Registernummer: 015-018), Mai 2019 Langfassung